宝宝发热，美林和泰诺林怎么选?

宝宝发热这件事让家长焦虑不已，市面上退热药林林种种，该怎么选用呢?作为医生有义务帮助家长选用退热药。

退热药，又称解热镇痛药，目前世界卫生组织、美国儿科学会和中国发热指南，唯一共同推荐的宝宝退热药，主要有2种，即对乙酰氨基酚(泰诺林)和布洛芬(美林)为单一成分的药品。

1、对乙酰氨基酚(泰诺林)和布洛芬(美林)二选其一。

2、需要特别提醒的是，只有宝宝发热表现出不适时才可以考虑使用退热药。

3、不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的宝宝用药，因为再安全的退热药也可能产生副作用。

4、辅以物理降温，退热药可能不一定使宝宝马上退热，但它可能缓解症状、会使宝宝感觉更舒适，而不是让体温正常。用退热药的同时可以辅以物理降温方法，比如温水擦浴等。

5、服退热药后常伴有大量出汗，要及时用干毛巾擦拭或换下汗湿的衣服，防止受凉。

6、严格按照推荐剂量服用

(1)对乙酰氨基酚：WHO推荐用于2月以上小儿首选解热药。≥2月龄宝宝口服对乙酰氨基酚治疗，剂量为10-15mg/kg/次，两次用药的最短间隔时间为6h;注意：小于3个月的宝宝，不要擅自用药，应该选择去就医。

(2)小于6个月的宝宝，不要擅自使用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。

(3)≥6月龄宝宝，使用布洛芬或对乙酰氨基酚，布洛芬的剂量为10mg/kg/次，两次用药的最短间隔6~8h，24小时不超过4次。

(4)对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超最大剂量服用会造成肝损伤。

(5)布洛芬退热不适用于有脱水症状的患儿，布洛芬通过肾脏排泄，肾功能不好的患者慎用;布洛芬可能诱发哮喘，有哮喘的患儿应慎用。

(6)常用的感冒药中，90%含有“对乙酰氨基酚”，容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此在联用药物时应避免使用含有对乙酰氨基酚的复方感冒制剂。

(7)有的家长提出激素退热是不是更快一些?

激素不能作为退热剂用于宝宝退热，在未明确诊断发热病因前不可滥用，以免掩盖症状使治疗困难。糖皮质激素在降低体温的同时可能会降低机体的免疫防御反应，加重感染。

7、交替用退热药

用一种退热药就能控制病情的时候，不要交替使用两种;持续高烧不退，才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替用。长期或持续使用退热药除了可能损害肝脏，还有可能影响造血功能，引起白细胞下降等不良反应。因此，使用退热剂，不能太“积极”，要权衡利弊。