江西省高血压糖尿病门诊报销不设起付线，报销比例达50%以上！

为进一步减轻城乡居民“两病”患者门诊用药负担。江西省近日将高血压、糖尿病门诊用药统一纳入门诊统筹进行报销。报销不设起付线，报销比例达到50%以上。江西省531.7万“两病”患者从11月起享受到新的改革红利。

来源丨江西省医疗保障局

编辑丨李小麦

高血压、糖尿病(以下简称“两病”)是最常见的慢性病。为进一步减轻城乡居民“两病”患者门诊用药负担，江西省结合当地城乡居民医保门诊统筹制度，印发了《关于完善我省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制工作的实施意见》（以下简称《实施意见》），将“两病”门诊用药统一纳入门诊统筹进行报销。报销不设起付线，报销比例达到50%以上。江西省531.7万“两病”患者从11月起享受到新的改革红利。

《实施意见》明确指出，参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者，职工医保仍然执行现有政策。

对列入报销范围的“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按照最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，以“四个优先”的原则进行筛选，即：优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。

为确保药品质量和供应，医疗机构要优先使用集中采购中选药品，不得以任何理由影响中选药品的供应保障与合理使用。

《实施意见》中规定，报销比例要达到50%以上，但具体报销比例由各统筹地区制定。由于江西省城乡居民医保普通门诊统筹不设起付线，“两病”门诊用药纳入门诊统筹报销后，为了与普通门诊统筹相衔接，也不设定起付线。

由于将“两病”患者用药纳入门诊统筹支付后，会增加门诊统筹基金的支出，所以需要各统筹地区对门诊统筹基金进行预算调整，确保“两病”患者待遇落实到位。财政部门也要积极参与“两病”用药保障有关工作，按规定保障所需工作经费。

同时，为了引导“两病”患者合理就医，《实施意见》提出建立以社区卫生服务站、村卫生室为基础，社区卫生服务中心，乡镇卫生院为核心，二级医疗机构为补充的“两病”用药一体化医疗服务管理体系。

此外，《实施意见》提出，对于已纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者，继续按现有政策执行，确保群众待遇水平不降低。要避免重复报销、重复享受待遇。要做好与住院保障的衔接，进一步规范入院标准，推动合理诊疗和科学施治。