按照省、市打击欺诈骗保专项治理工作部署, 2019年以来,任丘市医疗保障局出重拳,持续开展打击欺诈骗保行为,通过拉网式排查、交叉互查、飞行检查等一系列专项行动,监督检查覆盖率达100%。现将查处的典型案例予以通报:
1、任丘健安药店2019年9月25日检查时发现违规摆放日化用品(鼎尚日化暖贴及帮大姐成人纸尿裤),医保部门依据服务协议暂停医保服务协议7天,警告并责令立即改正。
2、任丘方跃大药房2019年10月21日检查时发现违规摆放食品(福伊堂、开昔系列茶饮),售卖17袋,每袋售价5元,共计85元,医保部门依据服务协议对违规费用予以全部扣除,警告并责令立即改正。
3、任丘国安药店2019年10月30日检查时发现违规摆放“冀达葡萄糖”5袋,每袋售价3.5元,共计17.50元,医保部门依据服务协议规给予该药店警告并责令立即改正。
4、经查,任丘华油老年病医院存在一次性材料静脉留针对码为诊疗项目、常规心电图检查床旁心电图加收对码为常规心电图检查,涉及医疗费用160元,医保部门依据服务协议对违规费用予以全部扣除,并责令该院立即进行整改。
5、经查,任丘妇幼保健院存在不合理检查、病历书写不规范、超医保限制用药等问题,涉及医疗费用229.60元,医保部门依据服务协议对违规费用予以全部扣除,并责令该院立即进行整改。
全市定点医药机构要引以为戒,强化法制意识,规范医疗服务行为,自觉维护医疗保障基金安全,优化全市医疗环境。
任丘市医疗保障局
2019 年 11月 5日