百岁患者骨骼犹如“豆腐渣” 看巩医如何闯高龄“禁区”

随着医学的发展、医疗技术的提高，很多过去不能做、不敢做的手术，巩义市人民医院现在都能做了。今年9月，巩义市人民医院为两位百岁老人进行了骨科手术。在多学科会诊团队以及全体医护人员共同努力下，两位老人术后均恢复良好，术后3天即在家人陪同下起床站立，5天即可下床走路。

通讯员丨白鹏张雅淇刘枫瑞

记者丨张静

编辑丨李小麦

随着人口老龄化的加剧，高龄患者越来越多，对于医生来说面临的挑战也越来越大。对于巩义市人民医院来说，给一位百岁老人进行手术又是怎样的考验呢？

99岁高龄的李奶奶，平日精神矍铄，但因上厕所时不慎摔倒，在遭受刺骨的疼痛的同时，撞击部位也逐渐肿胀起来。家人急忙将李奶奶送入巩义市人民医院治疗。经骨盆X光检查显示，老人左股骨转子间骨折。

术前左股骨转子间骨折保守治疗？手术治疗？李奶奶的家人陷入两难。

面对患者家属的犹豫和担忧，骨科大主任贾延庆帮助分析说：“如果保守治疗，老人长期卧床，不但要长期忍受骨折的疼痛及不能自理的心理折磨，还很可能出现严重的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等，不仅会给家人造成负担，严重时甚至危及生命。 ”

如果手术，老年人骨质已经非常疏松，脆弱的骨骼就如同“豆腐渣”，麻醉和手术操作都有极高的风险且术后极有可能出现严重的并发症。

“为了不让奶奶常年在床上煎熬，即使冒着风险，我们也要做手术，希望奶奶能够顺利挺过这一难关。”在听了医生的分析后，患者家属决定采取手术治疗。

多学科联合会诊

为99岁老人换"髋"消息传开后，医院高度重视。院长乔来军亲自到病房探望、了解病人情况。白龙伟副院长多次组织医务科、骨科、麻醉科、神经内科等相关主任和医生会诊，针对其病情做进一步分析，经过充分的术前讨论和手术设计，决定采用目前前沿的微创术式——微创髋关节置换术。

高龄患者的手术，不仅是对医院外科医生和麻醉医生的考验，更是对不同科室相互配合的考验。

9月30日，由巩义市人民医院骨科大主任、巩义髋关节微创置换术创始人贾延庆主任为老人手术，麻醉由麻醉与围术期医学科经验丰富的乔孝武主任全程严密观察老人生命体征和麻醉反应情况，通过心内科、呼吸科、神经内科等多学科专家的齐心协力，手术仅用时40分钟就完成了，且创伤小、出血少，非常成功。

同期，另一位97岁高龄的崔爷爷，也在外科和麻醉科的通力配合下举行了手术。崔爷爷因不慎跌倒，导致左股骨颈骨折，并且他前期还有冠心病、多发性脑梗老年痴呆、支气管炎等病史。像崔老爷爷这样的高龄老人，自身基础疾病较多，手术难度及麻醉风险更高。

崔爷爷家属送来牌匾

完成手术仅是第一步，术后恢复也需要严格重视。巩义市人民医院多个科室主任及护理人员放弃国庆休假，每天早晚安排会诊，记录其相关病情，为预防老人发生血栓，医生定期查看切口出血和引流等情况。护理人员每天使用静脉泵定时为其按摩双腿和足底，并指导其做翻身、抬脚等康复练习。

在多学科会诊团队以及全体医护人员共同努力下，两位老人术后均恢复良好，术后3天即在家人陪同下起床站立，5天即可下床走路。一台成功的手术，是一个团队精心合作的结果。病人的康复是由医生、护士们的辛勤付出和汗水精诚合作得来的。

李奶奶家属送来锦旗

“手术的成功来自于多方的努力，术前准备、风险评估，加之熟练的麻醉及手术操作是成功的前提；术后，多学科协作是成功的坚强后盾，使病人顺利度过了围手术期，达到康复出院。”贾延庆主任笑着说。

随着医学的发展、医疗技术的提高，很多过去不能做、不敢做的手术，现在都能做了。巩义市人民医院开展高龄高危的骨科手术，充分体现了多学科协作的重要性。医院要以患者为中心，针对特定疾病，整合医疗资源，依托多学科团队，为患者确定最佳诊疗方案。随着多学科协作诊疗模式的深入开展，高龄将不再成为手术的一道门槛，必将会有越来越多的高龄老人患者得到满意的治疗。