今日起,80286个医保药品正式拥有“统一身份证!“打差边球”的药品何去何从?

来源: 红谷医药圈/hgyyq168

为加快推进统一的医保信息业务编码标准,形成全国“通用语言”,国家医保局组织开展了医保药品信息维护和审核工作,今日(11月11日)第一批药品信息公示,涉及80286个药品


公示期自2019年11月11日至11月20日。经公示无异议后,第一批药品信息将纳入国家医保药品分类与代码数据库,供各地医疗保障部门使用。

制定统一标准化管理体系,是国家医保局面临的一个首要问题

据动脉网报道,我国医保信息系统,长期以来存在着三大问题:

一是标准不统一、数据不互认,无法形成全国层面、区域层面的大数据,更谈不上进行有效的大数据分析;

二是系统分割、难以共享,全国近400个统筹区几乎都自建信息系统,并分散在人社、民政、卫健等不同部门,导致相互之间衔接不畅;

三是区域封闭、孤岛现象突出,各统筹区医保数据实行封闭管理,每个统筹区都是一个“信息孤岛”,你进不来,我也出不去,大家自娱自乐。

我国医保制度建立运行20多年,尚未形成统一的标准化体系,难以适应医保治理现代化要求,这是一项工程浩大的基础工作,只有将各项工作标准化,统一一套“工作语言”,医保体系才能高效运转。标准化工作的重要性和紧迫性毋庸置疑。

今年6月27日,国家医保局发出《关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》,通知的下发,意味着国家医保局组建后,加快形成全国统一的医疗保障标准化体系进入了实质性阶段。

国家医保局计划到2020年,在全国统一医疗保障信息系统建设基础上,逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。“十四五”期间,形成全国医疗保障标准清单,启动部分医疗保障标准的研究制定和试用完善。

国家医保局计划在四大重点领域建立一套标准,分别是:基础共性标准、管理工作规范、公共服务标准、评价监督标准。

医保药品、医用耗材将有统一的“身份证”

根据医保局文件显示,医保药品、医用耗材都将拥有固定代码组成的编码(西药23位首字母X、中成药20位首字母Z、耗材20位首字母C)成为统一的“身份证”。


西药编码规则


西药编码分6个部分共23位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是西药药品识别码,第2部分是西药药品类别码,第3部分是西药药品名称码,第4部分是西药药品剂型码,第5部分是西药药品规格包装码,第6部分是西药药品企业码。具体编码结构见下图。


以二甲双胍为例:



中成药编码


中成药编码分5个部分共20位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是中成药药品识别码,第2部分是中成药药品类别码,第3部分是中成药药品名称码,第4部分是中成药药品规格包装码,第5部分是中成药药品企业码。中成药编码的结构见图5。


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