众所周知，乙肝病毒是DNA病毒，其进入肝细胞后，会在细胞核中形成共价闭合环状DNA（cccDNA），半衰期比较久，稳定存在，无法从体内彻底清除。因此，目前为止还没有任何药物和医学手段可以彻底治愈乙肝。

感染乙肝病毒后，若机体免疫系统被激活，免疫系统和乙肝病毒不断斗争过程中致使肝脏损伤，造成肝纤维化，肝脏渐渐失去弹性变硬，导致肝硬化产生。

肝硬化是乙肝向肝癌发展的中间步骤，因此，阻断乙肝病程进展，缓解肝硬化是控制和防止乙肝发展成肝癌的关键。那么，该如何做呢？

1. 戒烟限酒，清淡饮食

烟酒会增加肝脏负担，乙肝患者应该戒烟戒酒。日常饮食中，应避免摄入过多脂肪，味精等调味品及高盐的腌制食品会影响水、钠代谢，患者应禁食该类食物。

奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等是优质蛋白的来源，有助于肝脏修复。香蕉、苹果、猕猴桃等也是乙肝患者优选的水果。另外，绿茶，菊花等可以清热解毒，舒肝明目，可适当饮用。

2. 劳逸结合，避免熬夜

机体过度疲劳会导致肝脏负担过重，加重乙肝恶化。晚上12点到凌晨3点是肝脏排毒的时间，因此，每晚11点之前最好能进入睡眠，确保肝脏可以正常排毒。

3. 定期检查，实时监测

对于肝硬化患者，新版指南也指出采用HBV DNA高敏检测试纸进行检测，只要病毒阳性无论转氨酶复常与否都建议治疗。

4. 积极乐观，坚持治疗

目前，医学界一直认可抗病毒治疗是治疗乙肝的关键。虽然还没有办法可以完全治愈乙肝，但是，抗病毒治疗可以抑制病毒DNA复制，防止病情进一步发展。感染乙肝病毒并不可怕，乐观对待，积极治疗，控制乙肝发展，就可以避免肝硬化发生。

2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》优先推荐恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）以及富马酸替诺福韦（TAF）三种核苷酸类似物药物用于慢乙肝抗病毒治疗。

新版指南以“强效低耐药”为基本原则推荐的三种一线药物中，TAF是最新一线推荐乙肝抗病毒治疗的药物。该药于2016年被美国FDA批准，2017年获得欧洲委员会批准，2018年11月被中国国家药品监督管理局批准上市。

TAF每片为25 mg，TDF每片为300 mg，临床用量上TAF减少了10倍多，但是获得了和TDF相似的抗病毒疗效。

另外，TAF对肾脏和骨骼的安全性更好，对于有肾毒性和低磷问题的患者，TDF不作为首选，而是应选择恩替卡韦和TAF。对于经治或者正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用。

特别提醒：对于年龄较大，存在肾损伤或者其它慢性疾病的乙肝患者，TAF或许是强效、低耐药、安全可靠的用药选择。

参考资料：

中国慢性乙型肝炎防治指南

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