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不信你试试
糖友们是否有这样的疑惑，大夫说让自我监测血糖，可是记得模模糊糊，听得似懂非懂，测血糖都感到困难，更不用说监测了。
每天有很多点的血糖，应该如何监测呢？通常选择哪些时间点采血？各个时间点的血糖又有什么代表意义呢？接下来我们一一介绍。
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监测血糖的时间一天分布为八个点：分别为三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖和凌晨3点血糖。各个时间监测血糖的结果都有不同的意义。
空腹血糖
严格的讲，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早餐8点）。空腹血糖代表在基础状态下、没有饮食负荷时的血糖水平。
空腹血糖的意义：
（1）可以反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况；
（2）可以反映头一天晚间用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖，它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰。
（3）空腹血糖也是诊断糖尿病的指标之一。
为了解胰岛的基础功能（即病情轻重）以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应监测空腹血糖。注意：测空腹血糖最好在清晨6～8点取血，采血前不用降糖药，不吃早餐，不运动。
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。如果是正在治疗的糖尿病患者，查餐后2小时血糖时要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。
餐后2小时血糖的意义：
（1）可以反映患者胰岛素β细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力）。
（2）可以反映进食与降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。
（3）有助于2型糖尿病的早期诊断，餐后两小时血糖有时比空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。
测定餐后两小时血糖应从吃第一口开始到满两小时为止，有些人从吃完饭开始计时，其结果就有了明显的差别。
餐前
血糖
指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。午餐、晚餐前血糖：可用来指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素(或口服降糖药)的量。
需要注意的是，对于注射胰岛素的患者，餐前血糖高反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。比如午餐前高血糖，说明早餐前胰岛素用量不足，需要增加剂量。
正常人餐后2小时血糖和下一次的餐前血糖应有一定的差别，若差值大于1.0mmol/L表示胰岛后续功能好；若差值小于1.0mmol/L表示胰岛后续功能差或药量不足。所以，这样就要求在调整降糖方案的时候，对餐前高血糖的治疗与餐后2小时高血糖相同，只是药量应加大一些。
睡前
血糖
反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。
凌晨3点血糖
监测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因究竟是黎明现象还是苏木杰反应，这两种情况的临床处理截然不同。
除了每日的八点血糖，还有随机血糖
随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。它可以了解机体在特殊情况下（如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。
理想的血糖监测应当是点（指“随机血糖”）、线（指“全天血糖谱”）面（指“糖化血红蛋）三者结合，全天候监测，监测频率则应根据患者的具体病情而定。
专家介绍
李清涛 宜阳县中医院呼吸、内分泌科主任，主任医师，毕业于河南中医学院，本科学历。洛阳市医学会呼吸病学分会委员，洛阳市中医学会络病专业委员会委员，发表学术论文10余篇，2009年被评为洛阳市“百佳名医”。曾先后在北京中医药大学附属东直门医院进修呼吸内科、河南省人民医院进修呼吸内镜，擅长呼吸系统疾病、心脑血管病和内分泌疾病的诊断治疗。电话：13683866398
宜阳县中医院呼吸、内分泌科
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宜阳县中医院
公共卫生科 宣
编辑 陈微