西藏的卓嘎（化名）大娘因高处坠落导致小腿开放性骨折，后续出现感染、大面积软组织缺损，腿骨外露，面临截肢可能。日前，合肥市第一人民医院援藏专家宁仁德带领山南市人民医院骨科团队，从卓嘎大娘的小腿切取部分皮瓣，为伤口“打补丁”，成功实施腓肠神经营养皮瓣转移修复手术，这也是山南市首例皮瓣移植手术。
今年10月，卓嘎大娘不慎从高处坠落，伤及右小腿，后被紧急送到当地医院进行清创缝合及外固定支架固定等初步处理，不料伤口部位后续出现皮肤感染坏死，骨质外露，面临截肢危险。得知山南市人民医院骨科的援藏专家技术好，卓嘎大娘抱着一丝希望来到该院就诊。
“患者右小腿外侧有外固定支架固定，前内侧有一长约12cm宽约8㎝左右皮肤缺损，皮缘不齐，胫骨和肌腱外露，伤口脓性渗出较多。” 安徽援藏骨科专家宁仁德现任山南市人民医院副院长，他带领骨科团队为卓嘎大娘会诊，初步诊断其为右小腿开放性骨折术后感染、大面积软组织缺损、骨外露。宁仁德指出，对于这类患者治疗上如果不能及时正确处理，后期完全存在截肢可能。
面对拳头大小的皮肉缺损，专家团队决定先为患者进行伤口细菌培养、抗感染等对症治疗，同时一期行伤口清创负压吸引术，待感染控制稳定及肉芽组织健康后再进行二期伤口皮瓣修复手术，最大程度保留患肢后期功能。
一期治疗完成以后，卓嘎大娘的右小腿内侧伤口渗出明显减少、部分创面肉芽组织良好、但仍有较大面积骨外露。宁仁德团队决定对其开展二期手术，从卓嘎大娘的小腿上切取一块皮瓣组织，为腿骨外露的伤口“打补丁”。
10月31日早晨，宁仁德主刀，李杨主任、次仁伦珠主任、普布顿珠医师协助，依次为患者右小腿感染骨外露伤口扩创、设计并切取同侧小腿腓肠神经营养皮瓣、转移切取皮瓣覆盖右小腿创面。经过2个小时的紧张手术，手术取得成功。术后患者生命体征维持正常，右小腿转移腓肠神经营养皮瓣血运良好，无明显动静脉危象发生，皮瓣移植创面后期无明显渗出。“山南市人民医院骨科保住了我的腿，感谢安徽援藏专家们。”卓嘎大娘目前正在医院接受术后康复治疗，不日便可出院。
“小腿开放性骨折、感染、大面积软组织缺损、骨外露，对于骨科医生来说治疗上面临着巨大的挑战，很多这类病人最终只能截肢，我院骨科此次在安徽省第五批组团式援藏骨科专家宁仁德副院长、钱军主任、李杨主任带领下，为患者成功实行了‘创面多次扩创+腓肠神经营养皮瓣转移修复创面手术’。”山南市人民医院吴晓莉院长指出，此项技术的开展填补了山南市在此领域的空白，也标志着山南市人民医院在复杂、疑难创伤骨科治疗技术方面达到了自治区的先进，甚至领先水平。