曲靖市医疗保障局开展医保智能审核工作专题调研

为进一步改善和优化医保智能审核工作，提高工作效率，曲靖市医疗保障局开展医保智能审核工作专题调研。

调研组分为智能审核信息系统和智能审核业务经办两个小组，采取自检自查和实地调研相结合的方式进行，重点围绕《曲靖市医疗保险服务中心关于进一步规范协议医药机构医保费用审核结算及基金拨付流程的通知》确定的智能审核业务经办流程开展工作。

调研组先后深入曲靖市第一人民医院、曲靖市第二人民医院、曲靖市第三人民医院、曲靖市妇幼保健院、曲靖市中医院、曲靖市第五人民医院等实地查看医疗机构智能审核工作情况，详细了解目前医疗机构智能审核工作中存在的问题，认真听取医疗机构对智能审核工作的意见建议。调研组对医疗机构提出的问题逐条进行解答，不能及时解答的同意见建议一同带回分析研究。通过深入医疗机构实地调研，并结合市本级、麒麟区、沾益区等医保经办机构智能审核工作自检自查的实际情况，初步形成更新运行设备、动态调整审核规则、完善业务经办系统操作功能、全流程监控智能审核、积极回应用户关切等对策建议，为下一步智能审核工作的顺利开展奠定了良好基础。

（曲靖市医保中心  赵丽）