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常以上消化道出血为首发症状,表现为呕血和(或)柏油样便,出血常为间歇性;部分患者表现为急性大量出血,病情较重,经大量输血但血红蛋白含量仍难迅速提高。少数因烧伤引起本病,仅有低血容量引起的脉搏加快和血压下降。
发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛,伴恶心、呕吐等症状,由药物所致者,也称为药物性胃炎。少数患者由于原发病症状较重,因此出血前的胃肠道症状,如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状。
(1)补充血容量
对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道,积极补液,酌量输注新鲜血液,迅速纠正休克及水电解质紊乱。
(2)局部止血
留置胃管,可观察出血情况、判断治疗效果、降低胃内压力,也可经胃管注入药物止血。
(3)止血药
减低毛细血管的通透性,促使血小板凝血活性物质的释放,并增加其聚集活性与黏附性。
(4)生长抑素及生长抑素类似物
生长抑素及生长抑素类似物具有减少胃酸和胃蛋白酶分泌,减少内脏血流量的作用。
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