到底什么是鼠疫？
鼠疫可通过哪些途径传播？
哪些人易感染鼠疫？
北京确诊鼠疫，
茂名街坊需要担心吗？
该如何预防？
……
这些备受关注的问题
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何为“鼠疫”？
鼠疫，民间又称“老鼠病”“黑死病”，是由鼠疫耶尔森氏菌引起的一种发病急、病程短、传染性强、病死率高，严重危害人类健康的烈性传染病。
鼠疫的潜伏期一般为1-7天，多为2-3天，个别病例可达8-9天，而肺鼠疫潜伏期可短至数小时至3天。人感染鼠疫，临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。
得了鼠疫后果会非常严重，特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。
传播途径
鼠疫可鼠－蚤－人、人－人传播，可经鼠蚤叮咬、破溃皮肤接触和呼吸道飞沫传播，具体包括：
广东省疾控中心资深专家许锐恒供图
① 跳蚤叮咬
通过被感染的跳蚤叮咬传播。跳蚤（鼠蚤）吸取含病菌的鼠血后，再叮咬人时，可将病菌注入人体内。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。
② 飞沫传播
肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，可通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。
③ 直接接触
人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物（主要是鼠类等啮齿类动物）。鼠疫菌可以通过手部伤口，包括非常细小的伤口，如手指的倒刺等进入人体，然后经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血性鼠疫。
广东省疾控中心资深专家许锐恒供图
易感人群
人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。
临床表现
主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。
腺鼠疫临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。
肺鼠疫的临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。
败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。
预防治疗
鼠疫该怎样预防呢？要采取综合措施防控才能获得最大的效果。及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。主要措施包括：
避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭）；
避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；
采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；
如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。
与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。
热点问答
不在北京，也需要担心鼠疫吗？
广东省疾控中心副主任宋铁说：“这次北京确诊鼠疫病例，患者是从内蒙古去北京看病时发现的，说明医院的发现能力还不错。”他认为，鼠疫并不像人们想象中“已经消灭了”，鼠疫疫情其实在我国一直存在着，除了内蒙古，内地也有散发病例，“都是在鼠疫疫源地接触染疫动物发病”。
宋铁指出，在广东，已经有60年没有报告过鼠疫疫情了，可以说“离我们还比较远”，同时“不知道什么时候会来到我们身边”，但作为广东居民不必太过担心。
哪些地方容易发生鼠疫？
小镇农村及农业地区
广东省资深疾控专家许锐恒指出，其实不仅是我国，在全球有报告鼠疫病例的国家与地区，过去20年，几乎所有报告鼠疫病例都是发生在小镇、村或者农业地区，而并非大镇和城市。
中国疾控中心传染病预防控制所研究员、媒介生物控制室主任刘起勇在接受媒体采访时指出，全国共有11类鼠疫自然疫源地，分布于19个省区，在这些省区不断有动物间鼠疫流行，人感染鼠疫的病例也时有发生。
啮齿动物和蚤类分布，形成了鼠疫疫源地特征。
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所教授俞东征指出，野生的啮齿动物鼠疫和人类之间存在一道桥梁，褐家鼠可以将鼠疫带入村庄，家鼠的蚤类很容易将鼠疫传播到人类。
在我国，除了内蒙古中部、西部的沙鼠、黄鼠，还有广阔西部地区的旱獭，也是鼠疫自然疫源地。
而在我国南方，家鼠成为鼠疫疫源地。上述2000年发生在云南、贵州和广西三省交界地区的天生桥鼠疫流行，正是家鼠鼠疫从怒江以西的一小片边境地区，蔓延到了云南省整个南部地区，侵入了广西和贵州，且有向东扩展的趋势。
因此，俞东征指出：“按照啮齿动物和蚤类分布的特征，广东、福建和浙江都不能认为是安全的。”
需要去疫区，该如何防护？
携带防治药物和驱虫剂等防护品
广东省疾控中心传染病预防控制所主任医师邓爱萍指出，在通报鼠疫疫情后，如非必要，建议尽量取消或推迟去疫区的行程，不得已必须去的，注意做好以下防护：
自我隔离，减少和家人以及其他人的接触，如有咳嗽应掩住口鼻，尽量戴医用外科口罩。
抗生素和支持疗法可治疗鼠疫。药物首选链霉素，及时、足量、联合使用敏感的抗菌药物，可取得较好的疗效。
来 源 | 广州参考
编 辑 | 柯恩晴
审 核 | 向健 鹏成
初 审 | 广福 游清
复 审 | 徐泽生
终 审 | 黄小平