提到夜尿症,公众常认为是人体老化的正常现象。实际上,夜尿症的患病率甚至远远高于糖尿病。
我国一项对中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示,70岁以上老年人夜尿症患病率高达48.9%,且发病率随着年龄增加而升高。
有专家指出,夜尿症若不妥善医治,危害众多。
首先体现在对患者睡眠的影响上,导致患者白天精神较差,降低其生活质量。
由于起夜次数增加,加之老年夜尿症患者骨骼系统退化,以及起夜排尿时并未完全清醒,老年夜尿症患者跌倒和骨折的风险较高。有队列研究显示,每晚夜尿次数≥ 3次的患者跌倒风险增加28%,在评估跌倒风险相关因素中除去年龄、性别、种族及随访时间等因素后,夜尿仍是跌倒的独立危险因素。
此外,夜尿症还易诱发心脑血管疾病。原因在于,心脑血管疾病多发生于晨间觉醒和起床时血压升高和心率增加后,夜间觉醒和起床后也会出现相似的血流动力学改变。同时,夜尿症患者为减少夜尿限制饮水,导致血液黏稠度升高,也可能诱发心脑血管疾病。
目前,夜尿症治疗包括行为干涉治疗、药物治疗等。
首先,患者需要改变饮食及生活习惯,主要包括减少整体水分摄入量,限制夜间饮水量,尤其是避免咖啡因和酒精等刺激性饮料,从源头上控制夜间水分摄入以减少夜间尿液产生。此外,优化睡眠环境,制定合理的锻炼计划,关注心理健康等手段对于夜尿症治疗也大有裨益。
在药物治疗方面,临床上常用去氨加压素,该药为天然精氨盐加压素的类似物,化学名称为1-去氨基-8-D精氨酸加压素醋酸盐,它与精氨酸加压素的区别主要是对半胱氨酸作脱氨处理和以8-D精氨酸代替了8-L精氨酸。
这种化学结构的改变使得醋酸去氨加压素抗利尿效果增加的同时延长了抗利尿作用的时间,减少对血管的升压作用。
该药可提高肾集合小管细胞的通透性,导致尿液重吸收增加,从而减少尿量的生成,可有效治疗夜间多尿型夜尿,
研究显示,去氨加压素可以明显减少夜尿总量(减少0.6~0.8 ml/min),减少夜间排尿次数(减少0.8~1.3次),延长夜间首次排尿的时间(延长1.6~2.1 h),减少夜尿占全天尿量的百分比。
值得注意的是,去氨加压素是欧洲泌尿外科协会和国际泌尿疾病咨询委员会推荐药物,国内共识也多推荐去氨加压素治疗。