“4+7 ”药品带量采购新规的出，在2018年最后一个月，医药圈百味陈杂。2018年12月14日，为期一周的 4+7城市带量采购拟中选结果公示结束。北京等4个直辖市及沈阳等7个副省级城市率先试点启动25个药品带量采购试点，药品价格平均下降52%。这一备受关注的药品“带量采购”是国家医保局成立后第一个最大规模的联合采购项目，一度被视为 标志着我国的药品采购模式进入一个新的时代。通俗地讲，药品带量采购有点像药品团购，不同的是这次是 由医保局主导，带着药品采购的数量，跟企业进行价格谈判。数据显示，2016年卫计委3个药品平均降价58.6%，2017年人社部36个药品平均降幅44%，2018年医保局17个药品平均降幅56.7%。近日，国家医保局医保目录准入价格谈判正式启动，以市场换价的方式切实降低药品价格。与此同时，“4+7”全国扩围已经逐步进入落地阶段，按照此前计划，国家组织药品集中采购全国扩围将在今年年底前全部落地，扩大集中采购规模，价格将进一步下降。150个品种“短兵相接”新一轮医保药品准入谈判无疑是本年度医药行业大事件。近日，国家组织药品集中采购扩围开标的结果公布，此次中选药品的降价幅度比去年更大。其中，重庆药友的苯磺酸氨氯地平片，价格大幅下降到 0.07 元/片（5mg）。与此同时，多家媒体报道今年的医保药品谈判与往年最明显的区别在于品种数量大大增加，且本次谈判对成功率不作要求，这意味着制药企业可能遭遇一场“价格战”。11月11日开始，国家医保局组织的新一轮医保药品准入谈判启动。截至发稿，结果尚未公布。此次谈判共涉及150个药品品种，有70多家企业参与。这些药品大多是创新药——临床价值高但价格昂贵，或对医保基金影响比较大的专利独家产品，治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病，如丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等。国家发文：2020年第二轮国家集采开始11月15日，国家卫健委体制改革司发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。文件提到2020年，按照国家统一部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。该通知重点任务栏：第2条明确，2019年12月底前，各省份要制定实施健康中国行动的具体落实措施，统筹推进实施健康中国行动和深化医改工作，确保健康中国行动目标任务落到实处。第4条明确，2020年，按照国家统一部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。这也表明，在25个品种扩区域之后，接下来就是扩品种了。第5条明确，各地要积极采取单独或跨区域联盟等方式，按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求，对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购。2020年９月底前，综合医改试点省份要率先进行探索，其他省份也要积极探索。这也在说明国家已经在安排各省明确的任务，按照要求，接下来将有更多的品种实施带量采购。降幅达90%！部分药品价格大跳水据相关媒体获悉，10月30日下午，记者从山东省医疗保障局新闻发布会上获悉，此次试点扩围到山东，经初步测算，供应山东的25个药品落地后将为全省每年节约药品费用至少13亿元。发布会上，省公共资源交易中心主要负责人表示，为让患者早日用上质优价廉的中选药品，目前工作人员正在加班加点，努力在11月10日前完成省平台相关功能的开发，在12月1日前执行，比国家规定的12月底提前一个月。即将在山东带量采购后“大降价”的药品中，精神类疾病药物共4种：奥氮平、利培酮、艾司西酞普兰、帕罗西汀;高血压用药、高胆固醇等心血管病用药10种，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、氨氯地平、依那普利、福辛普利、赖诺普利、氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪;癫痫类1种：左乙拉西坦;抗菌药1种：头孢呋辛酯(头孢呋辛);肝炎药物2种：恩替卡韦、替诺福韦二吡呋酯;抗肿瘤药物3种：培美曲塞、吉非替尼、伊马替尼;镇痛药物2种：氟比洛芬酯、右美托咪定;哮喘药1种：孟鲁司特;腹泻药1种：蒙脱石。与2018年同种药品最低采购价相比，这25种药品价格平均下降了59%，与前期“4+7”城市中选价格相比下降了25%。以治疗高血脂症、冠心病等疾病的药品阿托伐他汀为例，该药10毫克7片装的挂网价格是25.9元，平均3.7元一片，齐鲁制药生产的该药品的中选价每片仅0.12元，药品降幅达到96.8%。据悉，截至目前，带量采购药品目录已经初步确定，已涉及128个药品。连锁药店网记者获悉，已有降糖类药物主动降价90%，但仍未谈判成功，系A股一公司的新款主打品种。这从侧面说明想进医保目录的降糖药须大幅降价。所有公立医疗机构均参加鼓励零售药店参与根据山东省的实施方案，全省所有公立医疗机构全部参加试点扩围工作，鼓励驻鲁军队医疗机构和医疗保险协议定点民营医疗机构、零售药店积极参与。“总体来看，我省的实施方案措施具体，可操作性强，在一些关键环节体现了山东创新举措，发挥了试点扩围撬动医保、医药以及公立医疗机构等相关领域改革的作用。”省医保局主要负责人介绍，对一些价格比较高的、可能增加患者负担的药品，支付标准的调整给予一定期限的过渡期，可以减少公共政策的差异性，也引导市场价格合理调整。总之，改革的最终效果，是让更多患者以较低廉的价格用上质量更高的药品。医保强势出击手握百姓医药卫生支出的“钱袋子”，国家医保局在选择把钱给谁。降药价，患者肯定得实惠。一位30岁的成都乙肝患者，长期服用一线乙肝用药恩替卡韦。一天一片正大天晴生产的恩替卡韦花费12.5元，一年吃下来约4500元。这位乙肝患者参保的新农合医疗保险，不能报销此药，他感觉负担有点重。在首轮带量采购招标中，正大天晴入围，代价是一片恩替卡韦仅售0.62元，一个月的药量，花费不到20元，一年下来不到240元，这让该患者着实惊喜。面对常用药大降价，药店承压，转型迫在眉睫据药店经理人报道，以我们最熟悉的阿托伐他汀钙片举例，原先一盒药市场零售价普遍在40元左右，“4+7”城市试行后，价格大降86%，一盒药只需6.6元。“4+7”扩面后，相比“4+7”中选价又下降了78%，现今一盒药只需1.68元。根据国家医保局集采要求，集采药品用量涉及公立医疗机构、军队医疗机构、以及自愿参加试点的医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店。而且，国家医保局还指出，“医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。”“没有政策的进一步干预，生产企业都在观望。医保有要求药店按照中标价卖，但是没有要求生产企业要给我们供货。所以到最后，25个中标品种中，除了几个企业肯给我们供货之外，剩下的全部处于下架状态。”行业人士说道。具体来看，以大连地区为例，在医保基金统筹下，医保局要求大连药房按照4+7价格来卖这部分产品，并且超过4+7的价格就要取消医保资格。这就出现了医保局要求药店按照中标价格卖，但是没有要求生产企业供货，导致许多品种在药房处于下架状态。由于首批4+7带量采购仅有25个品种，对连锁药店的实际冲击有一定限度。以国大药房举例，统计显示，其在7个试点城市中，25个品种的中标企业、同品名同生产企业占其营业额千分之七。然而，行业普遍认为，一旦未来4+7扩展到几百个甚至上千个更多的品种，若政策没有考虑到零售渠道层面，或药店自身没有提前做好准备转型，对药店冲击将会更大。连锁药店网在2019第三届“一带一路”国际健康产业博览会暨“健康中国2030”国际合作高峰论坛有幸采访到怀仁大健康董事长林承雄，在面对4+7带量采购持续冲击下，药店要做的就是积极转型应对。“过去我们药店最大的优势就是价格比医院便宜，‘4+7’带量采购推行后，我们的价格优势不复存在，甚至出现了价格倒挂。面对这种情况，一方面我们积极跟厂家争取，希望他们能够以医院相同的价格向药店出售。另一方面，希望医保局可以将药店也纳入‘4+7’带量采购的范围，让药店可以享受跟医院同等的价格。”林承雄同时表示，药店的经营品种相较医院会更丰富，还有很多保健品，而这也是药店应对“4+7”带量采购带来的不利影响的途径之一，即药店从买卖药治病到为保健预防转型。百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙也向21世纪经济报道记者表示：“下一波政策和市场环境推动下，药品零售行业可能将会向两个方向发展，一是专业药房；另一方面是大健康，未来可能卖保健品、药品更多，处方药相对减少，个人认为未来发展呈两极分化趋势。” 1.【高端访谈】大庆福瑞邦总经理刘云成：做好这一点，药店销售翻番，顾客还交口称赞！ 2.佐今明大药房杨啸：讲诚信，守底线，做好药，真心方见真世界 3.马守军：非药走进药店靠的是产品、服务、品牌！ 4.【康合联盟快讯】想让你家销售飞起来，就看山东立健！ 5.延安这家药店，器械销售占比由3%飙升至7%，他们是怎么做到的？免责声明：来源连锁药店网综合整理，版权归原出处/作者所有，文中内容、观点与本公众号立场无关。如有侵权请告知加微信summer84394，投稿发邮箱437603846@qq.com。