张家口市认真贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和健康扶贫有关要求，围绕让贫困人口“有人看病，有地方看病，有制度保障看病”，将解决“基本医疗有保障”突出问题作为健康扶贫底线性任务，落实脱贫攻坚主体责任，借助东西部扶贫协作机制，在北京市的支持下，探索健康扶贫新模式，取得显著成效，为坚决打赢脱贫攻坚战提供有力健康保障。
一、强化攻坚机制
完善政策体系
张家口市委、市政府成立了健康扶贫工作专班，由市领导担任班长，协调推进健康扶贫工作。市政府制定出台了《张家口市深化健康扶贫工作的若干措施》暨《张家口市健康扶贫33条》，市卫健委等9部门出台了《关于推进全市健康扶贫行动工作的实施方案》等5个配套文件，构建了“1+5”的健康扶贫政策体系。市卫健委牵头与人社局等成员单位，建立专班工作制度，实时研究解决问题。制定了全市健康扶贫和突出问题专项治理长效机制工作方案，与县区及市直属医疗单位签署了《承诺书》，组织编写了《健康扶贫工作手册》，指导县区形成标准化的管理模式。
二、落实三大主攻方向
和“三个一批”救治策略
张家口市全面实施县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设三个主攻方向。2017年以来，已投入5.34亿元，实施10个县级医院建设项目；投入5000余万元，为乡镇卫生院配备必要的诊疗设备；投入1.5亿元，改善村卫生室设施条件。通过事业单位公开招聘、硕博引进共招聘专业技术人员1208名，其中市直医疗卫生单位320人，硕博引进57人，县级医疗卫生单位233人，乡镇卫生院598人。另外选聘130名医护类毕业生到基层任职，实行“医政双重管理”；招录乡村医生742人、大学生村医115人，加强村卫生室力量。统筹落实北京世纪坛医院、北京大学人民医院、唐山协和医院、河北北方学院第一附属医院、市第一医院等9家三级医院对口帮扶12个贫困县区医院，13所三级医院对口帮扶68所贫困县中心乡镇卫生院。派驻专家帮助基层医疗机构开展新诊疗技术37项，带教培养医务人员7万余人次，切实提升基层医疗机构服务能力。
全面落实“三个一批”分类救治策略，对胃癌等25种大病贫困人口进行专项救治。实行市级定点医院、县级定点医院、乡镇卫生院三级院长负责制，组织乡镇卫生院医务人员、村医、计生专干等对大病患者全面排查，为每一位大病救治患者确定1名联络员，安排医生团队定期随访，组织大病患者到定点医院进行救治，并实行单病种质量控制，降低就诊费用。规范落实贫困人口慢病签约服务，全市组建家庭医生服务团队1206个，统一协议书及履约记录样式，严格履约频次及内容，为行动不便的慢性病人提供送医送药上门服务。全市314个定点医疗机构全面实行县域内住院“先诊疗后付费”、“一站式”即时结算。截至目前，已经有 21605名罹患25种大病贫困患者得到集中救治，对11.4万名高血压、糖尿病、结核病、重性精神病患者进行了精准管理，贫困患者得到应治尽治、应保尽保，医疗费用负担不断减轻。
三、深化东西部扶贫协作，切实提升县域医疗服务能力
加强三级医院对口帮扶工作
与北京市签署《医疗卫生协同发展框架协议》，以提升市级医疗机构服务能力为核心，建设天坛医院（张家口）脑科中心、北京朝阳医院(张家口)呼吸疾病诊疗中心、同仁医院张家口合作医院等区域诊疗中心。同时，北京市10个帮扶区与张家口市13个县区签署了对口帮扶协议，通过选派专家挂职、定期坐诊、技术帮扶、人才培养、专科建设等形式，帮助张家口市提升贫困县区医疗服务能力。截至目前，北京市已有26家医疗卫生机构与张家口市贫困县区的20家医疗卫生机构开展合作项目28个，共选派110余名专家到张家口市贫困县区开展帮扶，贫困人口在县域内就能享受到北京大专家的优质服务。其中，北京大学第三医院接管崇礼区人民医院，围绕“大专科、小综合”的建设目标，着力打造国家区域运动创伤诊疗中心，目标是为冬奥会提供医疗保障。北大人民医院对口帮扶怀安县医院，全程参与、深入指导腔镜专科建设，年门诊和住院量增长率以20%的速度递增，县域内患者满意度显著提升。北京世纪坛医院与张北县医院合作共建变态反应科，吸引了张家口市及周边县区群众前来就医。张家口市各县区累计选派200余名医护人员到北京对口帮扶医院进修培训，学习北京先进的医疗技术和医院管理理念，提高诊疗水平。
发展互联网+
促进优质资源下沉共享
针对基层优质医疗人才短缺、服务能力不足的实际，切实加强基层医疗卫生信息化建设，实施京张远程会诊6+6对口合作，在京张之间建立起预约挂号、远程会诊和双向转诊平台，京医通远程预约挂号平台在市第一医院启动。北京市投入帮扶资金8000余万元，先后实施健康扶贫云平台、DR设备采购等项目，为12个贫困县区的乡镇卫生院配备了42台DR设备，为77家乡镇卫生院建设互联互通工作站，依托健康扶贫云平台，通过人工智能远程智慧医疗影像系统，建成99个县域内分级诊疗平台，实现了村卫生室、卫生院、县医院三级网络医学远程会诊平台的互联互通，推动北京的优质医疗资源有效“下沉”到张家口的基层，让患者在“家门口”就能享受到优质医疗资源。
建设“流动村卫生室”
补足乡村医疗“空白点”
在北京市国资委的大力支持下，北京市支援合作促进会筹集社会资金2107万元，为张家口贫困、边远、无村医贫困县区购买130辆救护车，由乡镇卫生院选派医务人员、配备必要的诊疗设备，建成“流动村卫生室”，定期深入边远、人口较少且无固定村医的行政村，开展基本公卫及基本诊疗服务，开展健康咨询及健康教育，提供医保报销服务及健康扶贫宣传，有效解决12个贫困县122个乡镇620个行政村群众看病就医问题，实现了基本医疗“全覆盖”，打通了贫困群众看病就医最后“一公里”。
开展社会帮扶，形成攻坚合力
利用国内先进基因技术，对张家口市贫困人口免费实施无创产前基因筛查、新生儿耳聋基因筛查、新生儿遗传病代谢筛查和妇女宫颈癌基因筛查。通过智慧远程监测数据平台开展结核病筛查工作，对肺结核患者的密切接触者、糖尿病患者、慢性呼吸道疾病患者、免疫力低下及免疫力缺陷者以及65岁以上老年人进行筛查。协调中国扶贫志愿服务促进会组织开展光明扶贫行动·白内障复明项目，对所有建档立卡贫困白内障患者实施免费救治，目前已实施白内障超声乳化和人工晶体植入手术5707例。
张家口市卫生健康委供稿
编辑：康小北