一票制真的要来了？多地区将开始试水

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近日，国家深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。

　　《通知》表示，福建省和三明市医改方向正确、路径清晰、措施有力、成效明显，是全国医改的标杆。专家指出，其医改经验的核心在于医疗、医保、医药“三医”联动改革，主要通过补充医疗资源的短板、推进分级诊疗，解决“看病难”问题；通过降低药品耗材流通费用、规范医疗行为，解决“看病贵”问题。

　　除了总结成功经验外，其中还明确了未来7个方面共24项医改任务目标，并提出了具体目标要求和落实时间节点。

　　值得注意的是《通知》中提到，综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。业内人士表示，医保部门与企业直接结算，意味着一票制真的来了，而且不仅仅在综合医改省份，其他省份也要逐步推广。此前，“两票制”已将当前药品流通格局发生重大调整，而执行“一票制”更是会使得医药商业公司的功能大大降低，这一政策趋势将对各类医药生产、流通企业产生深远影响。

　　一票制对大多数医药行业工作者来说并不陌生，其很早就已经在业内有了一定的苗头。比如在2017年11月，安徽省发布《安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实施意见(试行)》，就对医用耗材两票制推行做出明确规定，同时鼓励“一票制”。

　　前段时间，广东省药品交易中心发布《关于进一步做好我省医疗机构药品交易“两票制”票据上传工作和公示第一批认定为一票情形审核结果的通知》。其中379家生产企业及其视同生产企业的商业公司通过审核，拟认定其为一票情形。

　　随后，辽宁省某市有消息传出，将建立企业资金专用账户，市医保中心按中选结果，将采购周期内中选输液器的三个月货款一次性打入配送企业资金专用账户。

　　而湖南省医保局，此前也有两份文件在行业流传。其中一个文件显示，湖南要对54个抗菌药实施集中采购，在采购、结算、医保支付、保障使用等方面都参照了国家带量采购的模式。其中在药品配送方面，湖南表示，中标药品由药品生产企业直接配送或委托已在省采购平台上备案的具备配送资质和能力的配送企业配送。

　　近期，中共江苏省纪委办公厅、江苏省监委办公厅、江苏省医疗保障局和江苏省卫生健康委也印发了《关于推进全省高值医用耗材阳光采购工作的通知》(下称《通知》)，其中要求实行网上结算——全省公立医疗机构采购费用全部通过省平台结算，以统一结算引导和推动网上采购，实现省平台业务流、信息流、资金流合一，简称“三流合一”。

　　其实，一票制可以简单的理解成是企业的直销模式。在这种模式下，生产厂商可以建立自己的商务团队，搭建销售网络，厂商一体化，也就是“整体解决方案提供商”，增强对个环节可控性，及时取得终端和消费者的反馈。这种模式下，货物和款项的交易只在厂家和医院之间发生，商业配送公司仅仅承担送货功能，相当于快递公司，货物的所有权没有转移到商业，在这基础上，商业在药品流通中也不再起到资金垫付的作用。

　　若未来实行一票制成为行业趋势，相关企业如果不能及时转型，将非常有可能在政策环境的变化中，率先出局。

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文章来源：制药网

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