有一种头痛,痛起来是“鼻子一把泪一把”——一例丛集性头痛病案分享

来源: 河南省中医院疼痛科/hnszyyttk2016
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今年24岁徐先生,6年前无明显原因出现右侧剧烈头痛,以右眼球为中心放射到鼻翼旁,伴结膜充血,右眼流泪,流涕,出汗,眼睑水肿,每日发作1-2次,持续1小时左右,此后症状迅速消失,以秋冬季节多发。一直药物缓解不佳,近一周症状加重,且发病频率增加,遂诊。

考虑丛集性头痛,给予“右侧蝶腭神经节脉冲射频调节”。



术中疼痛复制成功,术后症状明显缓解。


什么是丛集性头痛?
是一种多见于中年男性的、周期性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛,又称睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。



丛集性头痛都有哪些临床表现?
丛集性头痛是属于头痛中症状较重的一种疾病。发作前多无征兆,初期在多集中在一侧眼,眼眶周围胀痛或压榨性疼痛,数分钟后出现剧烈的胀痛或钻痛,并向同侧颞部和枕部放射,同时伴结膜充血,右眼流泪,流涕,出汗,眼睑水肿等症状。


为什么会有流泪,流涕等症状?
本部与三叉神经第二支上颌神经的分支蝶腭神经节有关。蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节,受到刺激后,诱发P物质和其他血管活性肽释放,引起血管扩张而头痛,结膜充血,右眼流泪,流涕,出汗,眼睑水肿等症状。


丛集性头痛如何治疗?

基础治疗:发作时可口服麦角胺1~2mg,舒马普坦(舒马坦)) 1~2mg/次,或口服泼尼松,20~40mg/d。

对于药物疗效不佳者,可选用蝶腭神经节阻滞,射频损毁或脉冲调节等有效的治疗方法,快速缓解症状。


河南省中医院疼痛科张中义医师建议:对于丛集性头痛预防,健康的生活方式很重要。对于发作期的患者,不要过度紧张,合理用药是基础,当药物控制不佳,可以通过蝶腭神经节脉冲调节恢复交感神经的功能紊乱,也是一个很好的治疗方法。






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