扁桃体、腺样体切除术是治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病的重要手段,是耳鼻喉科的常见手术。
许多患者或患儿家长对这一手术顾虑很多,认为扁桃体是重要的免疫器官,切除以后免疫力下降更容易感冒,有感冒就会直接到呼吸道,就更容易得支气管炎和肺炎。
腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护者,它们同属咽淋巴环的内环部分,内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡等等。正常情况下,他们能够产生和分泌免疫球蛋白,对抗原具有吞噬作用,并含有大量T细胞,具有一定的免疫功能,尽到他们守护职责。然而,一旦这两个守护者不断受到“病毒细菌”感染、反复发炎的时候,对于人体来说,它们的存在已经弊大于利,及时清除之,对于人体来说是更为有益的。也就是说,对于符合切除指征的儿童,及时手术对于孩子来说,反而可以提高患儿的免疫力。
所以说,扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分。即使切除,也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。研究表明,扁桃体切除术后,患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降,这种改变并无临床意义,机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移,机体免疫指标趋向正常,患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此,扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。
除了医生确诊的那些反复发炎的扁桃体、腺样体需要清除掉,还有哪些情况,我们需要手术切除呢?
当腺样体和/或扁桃体过于肥大,堵塞小朋友的后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时,出现睡眠时打鼾憋气、张口呼吸等症状,甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活,亦可引起鼻窦炎、中耳炎,规范的药物治疗后无法缓解,那么,就可以考虑手术切除了。
如果症状持续存在,严重者可以影响到小朋友的颌面部发育,逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”,一旦形成,难以恢复。
对于有手术指征的小朋友来说,切除腺样体和/或扁桃体,对小朋友的健康反而是有益的。与孩子从手术中获得的益处相比,短期的免疫力下降完全是可以接受并且可控的。