胳膊抬不起，脱不了套头的衣服，夜间被痛醒……一直以为是肩周炎，结果是……

首先认识一下肩关节的基本结构和稳定肩关节最主要的四块肌肉，也就是我们常说的肩袖肌群，即冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌（有点专业有点复杂咯！！！）。

肩峰撞击综合征是肩峰和肱骨头之间的间隙变窄，肱骨头撞击到肩峰下的结构，反复撞击造成滑囊无菌性炎症。构成肩峰撞击综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎和肩袖退变等多种病情变化。

主要临床表现：手臂上举疼痛弧范围内出现肩部疼痛。

早期表现：活动肩关节感受到骨与骨之间的摩擦或者弹响，严重者出现疼痛弧，伴有前侧痛；

长期表现：上举或者外展的活动，使得肩峰下滑囊发炎退化，肩峰增生变形，间隙变小，肩袖肌群发炎损伤，出现疼痛和功能障碍。

高发人群：长期做上肢运动（游泳、羽毛球等体育项目），中老年人居多，还有长期伏案的人群。

这里科普一个疼痛弧：在肩关节外展的时候存在3个疼痛弧，在不同范围内的疼痛，提示不同肌肉的问题。

肩袖损伤90%是慢性劳损所致，原因：

①肩关节结构退变老化；

②过度使用；

③生活中的急性撕裂伤。

除了疼痛无力外，还表现为静止休息时疼痛也发作，夜间疼痛加剧，但活动度基本正常，病情发展才会逐渐出现活动受限（有一般角度的范围，并不是每个方向都受限，可以被动活动）。

肩袖肌群运动

肩周炎又称“冻结肩”、“五十肩”，除了肩部疼痛（夜间疼痛加重）外，在肩关节各个方向的主动与被动活动都受限，尤其是外旋活动受限。

鉴别肩袖损伤还是肩周炎，最直接的办法采用X片或是核磁共振，其中核磁共振是肩关节疾患的最佳选择。