夜尿增多（夜尿≥2次）通常是老年人最常见的问题之一，其发生率随着年龄的增加而增高。但是，如果男性夜尿增多需要引以重视，谨防尿崩症和前列腺增生的发生。

尿崩症（DI）是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（又称抗利尿激素）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症（CDI），后者为肾性尿崩症（NDI）。

 

尿崩症临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。常见于青壮年，发病率男女比例为2:1，肾性尿崩症有遗传性和继发性两种，遗传性NDI多见于儿童。

 

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，随着人口老年化加剧，发病日渐增多。前列腺增生根据不同时期不同临床症状表现分为储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。

 

储尿期主要表现为尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等症状，排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等，排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

 

引起夜尿增多的原因有多种，包括功能性膀胱容量减少，前列腺及尿路癌症，精氨酸抗利尿激素水平异常、昼夜节律改变使夜间尿量增多，睡眠障碍以及其它疾病或药物使用。

 

男性夜尿增多严重影响其生活质量，造成很大的精神负担，还可能是潜在疾病的表现。因此，夜尿增多需警惕，防止心血管疾病、糖尿病、前列腺增生、膀胱过度活跃、尿崩症、抑郁症等潜在疾病的发生。

前列腺增生可使用5α-还原酶抑制剂和α1-受体阻滞剂等药物治疗及其其它治疗方式改善男性夜尿增多症状。

 

尿崩症治疗药物包括长效尿崩停、加压素水剂以及醋酸去氨加压素等。目前一致公认醋酸去氨加压素是治疗尿崩症的首选药物。

 

醋酸去氨加压素（商品名：弥凝®），是天然精氨盐加压素的结构类似物，是一种人工合成的制剂，它与精氨酸加压素的区别主要是对半胱氨酸作脱氨处理和以D-精氨酸取代L-精氨酸。这些化学结构改变后，使临床剂量的去氨加压素的作用时间延长却又不产生加压的副作用。

 

醋酸去氨加压素抗利尿效果显著，服用后可减少尿液的排出，增加尿液渗透压，降低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿的发生。

 

出现夜尿增多症状应该及时就诊，确定病因和疾病类型，对症治疗防止疾病进一步发展。

 

参考资料：

老年人夜尿增多的评价和治疗，老年医学与保健，2012年第18卷第1期。