骨关节炎(OA)是一种常见的中老年慢性关节炎性疾病。其基本病变是以关节软骨退行性改变为核心，累及关节边缘及软骨下骨质，并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性、无菌性炎症反应性疾病，又称增生性、肥大性或退行性关节炎。
关节内注射玻璃酸钠被广泛用于治疗拇指腕掌关节骨关节炎。然而，单独使用玻璃酸钠起效慢，作用相对较小[1]；玻璃酸钠联合非甾体抗炎药可以更迅速地缓解疼痛[2]。近期，来源于美国的一项研究（IF>1.8）证实：关节内注射玻璃酸钠+酮咯酸（尚瑞欣®）较单独使用玻璃酸钠对于拇指关节炎患者临床疗效更好、安全性相当[3]！
方法
纳入74名拇指关节炎患者，实验组（n=38）在超声引导下关节内注射0.5ml玻璃酸钠+0.5ml酮咯酸（30mg/ml）；对照组（n=36）同样方法注射0.5ml透明质酸钠+0.5ml生理盐水，分别记录给药前后患者疼痛评分，分析并评估治疗效果。
结果
实验组术后1月内疼痛缓解程度显著优于对照组（p＜0.05），两组术后1、3、6月VNS评分较基线均有显著改善（p＜0.05）。
注：VNS=语言数字疼痛量表
两组术后1、3、6个月DASH（上肢、肩部功能调查问卷）评分较基线均有显著改善（p＜0.05）。
两组术后均未见全身不良事件的报道。
结果表明，酮咯酸联合玻璃酸钠对于拇指关节炎患者具有缓解疼痛和改善功能的作用，且关节内注射酮咯酸+玻璃酸钠后1个月的镇痛效果优于单纯注射玻璃酸钠。
因而，关节内注射玻璃酸钠联合尚瑞欣®（酮咯酸氨丁三醇注射液）比单独注射玻璃酸钠能更迅速有效地减轻疼痛和改善手的功能，且安全性相当！
参考文献：
[1] Clin Rheumatol 2009;28:535–41.
[2] Clin Rheumatol 2006;25:54–61.
[3] Medicine (2019) 98:19(e15506)
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