独山县医院成功抢救一例羊水栓塞产妇，创生命奇迹！
“恭喜你！终于可以平安出院了！宝宝很健康，你的伤口恢复得很好，暂时不要碰水，如有不适，请即刻来医院随诊，还想要二胎，请间隔两年以后再考虑，现在办理出院手续就可以回家了！”独山县人民医院产科查房医生对产妇何某说。
11月19日，独山县人民医院产科病房格外热闹，产妇何某的家属为该科全体人员赠送来一面锦旗，激动地说：“那天好怕的，生怕一眨眼，人就没了！现在回想起来，还心有余悸，幸好医生们全力抢救，太感谢你们了……”。
产妇产时突发羊水栓塞命悬一线
镜头回到11月12日傍晚，独山县人民医院产房异常的繁忙。夜幕时分，一场与死神的搏斗已经悄然拉开，当班助产士方娅巡视至待产2床产妇何某时，发现产妇何某在毫无征兆的情况下，突发寒战、呼吸困难、肢体麻木，测体温37.1℃，心电监护仪显示血压与血氧饱和度进行性下降，不明原因的低氧血症，低血压，立即警觉"羊水栓塞"！立即呼叫科室抢救团队。值班医生及护士长查看产妇何某，情况不妙，立即启动全院孕产妇急救预案。
此刻，产妇何某塞命悬一线，险情就是命令！产科主任正在手术室进行剖宫产，该台手术病人，重度子痫前期，双胎，未足月，病情危重，仍在手术室抢救，下不了手术台。广州开区医院帮扶专家叶湘萍，接到来自产房的增援呼叫后，即刻赶到现场。同时麻醉科、ICU、CCU、输血科、检验科等多科室医务人员赶赴产科，就地抢救，一场与死神的较量随即展开。
医护快速反应竭力救治成功脱险
生死时速！予以抗过敏等急救措施后，立即就地急诊剖宫产，18:51分，这个与死神擦肩而过的幸运儿用啼哭声宣告全世界她的来到！紧接着继续抢救产妇，经过近2小时的奋战，经观察产妇出血少，子宫收缩好，病情无进行性加重趋势，生命体征渐趋平稳，术后转入ICU继续高级生命支持。所有在场医护人员紧绷的弦这一刻才松弛下来，大家互换安慰的眼神，交接完善相关工作后，转身继续投身到医院的各个工作岗位！
两天后，何某病情稳定由ICU转回产科普通病房，与死神擦肩而过，她感慨良多，一家人面对医护人员也是千恩万谢。
“说到‘羊水栓塞’，虽说发生率不高，但死亡率很高，堪称‘产科死亡之神’，居榜首，医护人员闻之变色。本次整个抢救过程，医院启动孕产妇救治小组，团队反应是相当迅速，成功抢救这样的病人需要综合实力，特别是有广州开发区医院专家参与其中，给我们增加一大助力”独山县人民医院产科主任感叹说。
此次产妇的成功救治，产科团队对各种危急重症病例的细心观察、灵敏反应、快速诊断、正确处理及全体抢救人员的默契配合、通力协作，充分体现了医护人员的临床技能和团队协作能力，标志着综合救治能力得以提升。正是这样不忘初心、砥砺前行的使命感，成功挽救了母女二人。
参与本次抢救的广州开发区医院帮扶专家叶湘萍主任感慨说：“产科就是这样，前一秒风平浪静，下一秒就是波涛汹涌，生死一瞬间，没有谁能预测接下来会发生什么事！就好比昨天，我们在下乡义诊时，接来科室急救电话，突发一例罕见产前急性脂肪肝需要急救，我们迅速赶来，又一次投入抢救生命的浪潮当中，与死神搏斗，我们时刻准备着！”
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羊水栓塞到底有多可怕？
号称产妇死亡之神
羊水栓塞是产妇在分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。
可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一至8万分之一。是产科发病率低而死亡率极高的并发症，死率达60~80%以上。
羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡。所以及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救成功的关键。
羊水是怎么进入母体的？
1. 宫颈内膜静脉及子宫下段静脉。产程中宫颈扩张，或手术扩张宫颈、剥离胎膜时，或安置内监护器时，可能引起宫颈内静脉及子宫下段静脉损伤，而静脉壁的破裂、开放是羊水进入母体的一个重要途径。
2. 胎盘附着处。如胎盘附着处或其附近胎膜破裂，羊水有可能通过此裂隙进入母体子宫静脉。
3. 胎膜周围血管。如胎膜已破裂，强烈的宫缩也有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环。
4. 羊膜腔穿刺处、子宫破裂处、剖宫产子宫切口也可成为羊水进入母体的途径。
孕妈妈们怎样尽可能避免？
1、由于羊水栓塞是过敏性反应，是不可预测的。但是，选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院分娩，不失为在危重情况发生时，得以最大限度的救治的最佳选择。也就是说羊水栓塞的发生往往出其不意，若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话，则比较能得到及时抢救。
2. 定时产前检查，积极治疗合并症和并发症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定终止妊娠的时机。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。
3. 30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。
4. 在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
5. 在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
6. 如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
7. 产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。
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编辑|毛红丹
校对|陈传娜
审核|夏金兰
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