市一院“牵手”小金口分院，危急关头挽回小伙生命

近日，一位20岁的回族小伙阿强（化名）不幸遭遇车祸，生死危急关头，惠州市第一人民医院总院与小金口分院的紧密合作，开通急诊绿色通道紧急手术，上演与时间赛跑的生死大战。

车祸受伤后，阿强的腹部有钝痛、腹胀等情况，到市一院小金口分院急诊就诊时候，CT和腹腔B超结果提示阿强脾脏已经破裂，他的肚子里有大量的积血。虽然此时阿强的意识还算清楚，但是分院的医生已经意识到病情的危险性，请求立即转送到市一院总院救治。

市一院急诊科得知阿强的病情后，立即联系肝胆外科紧急会诊，开通急诊绿色通道，同时马上通知手术室和麻醉科做好术前准备。当阿强被送到市一院时，已经因为大量失血处于重度休克状态。急诊科立即给予输液、输血、抗休克等治疗，并紧急送入手术室。

考虑到小伙子那么年轻，平时干得又是体力活，肝胆外科副主任医师廖方决定使用微创手段进行治疗。作为在腹部外伤治疗拥有丰富治疗经验的廖方解释说：“因为开腹手术后产生的疤痕对腹壁肌肉的强度有一定的影响，腹腔镜微创手术切口小，创伤小，更利于患者术后恢复，且可以减少术后肠粘连梗阻的发生，也更加美观。”

在麻醉科医生的保驾护航下，廖方使用腹腔镜快速探查腹腔，判断出血量，控制出血部位，快速顺利地将脾脏切除；在确认没有合并其他脏器损伤的情况下通过自体血回输技术，将原本阿强腹腔内没有污染的积血重新输回到身体内。

“一定要确认血液没有被细菌及其他东西（如食物残渣、肠液、胆汁、尿液等）污染的情况下，才能回输自体血，这样既可以降低用血成本，又可以降低交叉感染可能，降低DIC等并发症。”廖方介绍。

据了解，因脾脏破裂后的持续性出血，手术时阿强腹腔内已有约3000毫升积血。由于手术中采用了自体血回输，回输了近1000ml自体血，大大节省了用血成本。一般而言，人体总血量在4000--5000毫升左右。阿强如果不能及时治疗，很可能因为大量失血而危及生命。

在阿强住院期间，其父母曾多次哽咽的说：“非常感谢惠州市第一人民医院的医师和护士，如果没有你们及时的救治，我们可能都见不到儿子了！”

术后，经过5天治疗，阿强就恢复出院了。

在麻醉科医生们的保驾护航下，廖方使用腹腔镜快速探查腹腔，判断出血量，控制出血部位，在确认没有合并其他脏器损伤的情况下通过自体血回输技术，将原本阿强腹腔内没有污染的积血重新输回到身体内。

“一定要确认血液没有被细菌及其他东西（如食物残渣、肠液、胆汁、尿液等）污染的情况下，自体血回输可以降低用血成本，降低交叉感染可能，降低DIC等并发症。”廖方介绍。

据了解，因脾脏破裂后的持续性出血，手术时阿强腹腔内已有约3000毫升积血。由于手术中采用了自体血回输，回输了近1000ml自体血，大大节省了用血成本。一般而言，人体总血量在4000--5000毫升左右。阿强如果不能及时治疗，很可能因为大量失血而身亡。

阿强住院期间，其父母曾多次哽咽的说：“非常感谢惠州市第一人民医院的医师和护士，如果没有你们及时的救治，我们可能都见不到儿子了！”

术后，经过5天治疗，阿强就恢复出院了。

廖方介绍，车祸往往造成多发伤。根据受伤方式、冲撞部位的不同，可能造成身体不同脏器的损伤。

1、正面方向盘挤压造成上腹部损伤，可造成十二指肠、胰腺断裂等。

2、正面直接拍打可能造成小肠、胃的损伤。

3、左上腹、左侧冲撞，可造成肋骨骨折、左肾和脾脏，甚至结肠的损伤；

4、右上腹、右侧冲撞可造成肝脏、胆囊、右肾、结肠的损伤。

市一院急救创伤中心主任李王安提醒，在能确保周围环境安全的情况下，车祸伤后原则上不宜走动，应就地等待救援，同时积极进行自救和呼救。如果意识清醒、伤情较轻可自行用手机拨打120急救电话求救。需要旁人帮忙拨打电话时，必须要明确指明一位旁人帮助拨打120急救电话，例如，“请穿红色衣服的阿叔帮忙拨打120。”

李王安表示，如果真的遇到严重车祸伤的情况下，不建议无专业能力的人搬动患者，也不建议做过多的非必要急救措施。

如果有一定的急救知识和急救能力，判断伤者存在体表外出血或可疑骨折时，还可通过下述方法进行止血或骨折固定。