异地就医直接结算
奉化区人民医院医共体积极落实异地就医直接结算政策,基本实现异地就医患者在我院持医保卡看病时可即时报销、结算,助力“最多跑一次”。
异地就医人员类型
参保人员异地就医有两种形式:
转外地就医、异地居住就医
转外地就医
职工医保参保人员门诊就医、住院就医均可直接刷社保卡结算;城乡居民医保参保人员目前只能住院刷卡结算。
异地居住就医
退休人员异地居住或异地安置;参加宁波市职工医保在职职工驻外地工作或进修6个月以上;参加宁波市职工医保灵活就业人员异地居住6个月以上;参加宁波市居民医保成年居民、婴幼儿、各类学生等异地居住6个月以上。
异地就医如何备案
“先备案、后就医”
才能异地就医直接刷卡结算。
转外地就医备案
医院代办跑0次: 宁波市参保人携带本人社会保障卡,由定点医疗机构副主任及以上职称医师提出诊疗意见,填写《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》,到门诊一站式服务中心登记备案。一次备案有效期12个月,到期后可经“浙里办”APP、人民医院医共体总院门诊一站式服务中心办理(异地就诊患者根据当地医保政策办理备案手续)。
异地居住就医备案
全程办:凭社保卡/身份证到医保经办机构服务窗口办理
网上办:浙江省政务服务网
掌上办事:“浙里办”APP
备案只要不撤销,长期有效。
异地就医报销比例如何?
异地就医医保基金支付比例
比在当地就医下降一定百分比
浙江省内
符合条件的参保人办理省内其他城市就医,可在省异地联网定点医院直接使用社保卡结算。目前,只能进行普通门诊和住院结算,门诊特殊病种仍需现金支付后,零星报销。
浙江省外
职工及居民医保参保人员转省外定点医疗机构,住院医疗费用可使用社保卡按“就医地目录、参保地待遇”直接结算,此外职工医保与上海市部分医疗机构,已相互开通普通门诊直接结算。
异地特殊病种结算
各地门诊特殊病种政策差异较大,
仍要现金垫付回来报销。
特殊病种资格核准需回参保地办理,可至医保经办机构零星报销时一并办理,也可至当地三级医院经医生确认后于医院办理。
为您服务
奉化区人民医院医共体将继续深化落实异地就医政策,全面实现符合条件的跨省异地医保患者直接刷卡报销结算,为患者提供优质高效的服务。
资料来源:奉化区人民医院医共体医保办