异地就医知多少?

来源: 宁波市奉化区人民医院/fhhospital







  异地就医直接结算  

奉化区人民医院医共体积极落实异地就医直接结算政策,基本实现异地就医患者在我院持医保卡看病时可即时报销、结算,助力“最多跑一次”。


  异地就医人员类型  

参保人员异地就医有两种形式:

转外地就医、异地居住就医

转外地就医

职工医保参保人员门诊就医、住院就医均可直接刷社保卡结算;城乡居民医保参保人员目前只能住院刷卡结算。

异地居住就医

退休人员异地居住或异地安置;参加宁波市职工医保在职职工驻外地工作或进修6个月以上;参加宁波市职工医保灵活就业人员异地居住6个月以上;参加宁波市居民医保成年居民、婴幼儿、各类学生等异地居住6个月以上。



  异地就医如何备案  

“先备案、后就医”

才能异地就医直接刷卡结算。

转外地就医备案

医院代办跑0次: 宁波市参保人携带本人社会保障卡,由定点医疗机构副主任及以上职称医师提出诊疗意见,填写《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》,到门诊一站式服务中心登记备案。一次备案有效期12个月,到期后可经“浙里办”APP、人民医院医共体总院门诊一站式服务中心办理(异地就诊患者根据当地医保政策办理备案手续)。

异地居住就医备案

全程办:凭社保卡/身份证到医保经办机构服务窗口办理

网上办:浙江省政务服务网

掌上办事:“浙里办”APP

备案只要不撤销,长期有效。



  异地就医报销比例如何?  

异地就医医保基金支付比例

比在当地就医下降一定百分比

浙江省内

符合条件的参保人办理省内其他城市就医,可在省异地联网定点医院直接使用社保卡结算。目前,只能进行普通门诊和住院结算,门诊特殊病种仍需现金支付后,零星报销

浙江省外

职工及居民医保参保人员转省外定点医疗机构,住院医疗费用可使用社保卡按“就医地目录、参保地待遇”直接结算,此外职工医保与上海市部分医疗机构,已相互开通普通门诊直接结算。


  异地特殊病种结算  

各地门诊特殊病种政策差异较大,

仍要现金垫付回来报销。

特殊病种资格核准需回参保地办理,可至医保经办机构零星报销时一并办理,也可至当地三级医院经医生确认后于医院办理。


为您服务


  奉化区人民医院医共体将继续深化落实异地就医政策,全面实现符合条件的跨省异地医保患者直接刷卡报销结算,为患者提供优质高效的服务。


资料来源:奉化区人民医院医共体医保办