【姚医】关心关爱老人 关注阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一， 大约占到老年期痴呆的50% ~70%。

定义：

阿尔茨海默病( Alzheimer' s disease , AD )是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

由于是发生于老年前期和老年的中枢神经退行性病变

病因尚不明确,主要与遗传和环境因素相关

无法治愈，综合治疗可减轻病情、延缓发展

就医：

当患者出现注意力难以集中、记忆力或思维能力减退、幻觉、错觉等主观症状，达到影响正常工作和生活的程度时，患者首先应立即就医，进行全面的评估和判断，家属还需对患者加以保护和照顾，以防出现危险。

就医前应准备好个人病史(包括个人史和家庭史)、平时使用的药物(包括处方药、非处方药、中药、维生素或其他膳食补充剂等)、症状记录 (尤其是关于记忆、认知、情绪、精神等方面的表现)等，以便医生做出全面的诊断。

典型症状

阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段，主要区别在于患者的生活能力是否已经下降。

痴呆前阶段

记忆力轻度受损；

学习和保存新知识的能力下降；

其他认知能力,如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损；

不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。

痴呆阶段

这一阶段是传统意义上的阿尔茨海默病,此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降,按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期。

轻度痴呆

首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的- -些物品遗忘；

随着病情的发展,可出现远期记忆减退,即对发生已久的事情和人物的遗忘；

部分患者出现视空间障碍,外出后找不到回家的路,不能精确地临摹立体图；

面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪；

 表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

中度痴呆

      记忆障碍继续加重；

      工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退；

      出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间；

      可出现失语、失用、失认等；

      有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征；

      患者常有较明显的行为和精神异常,性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣；

      出现明显的人格改变，甚至做出一-些丧失羞耻感(如随地大小便等)的行为。

 重度痴呆

.上述各项症状逐渐加重；

情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项,如穿衣、进食；

终日无语而卧床，与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力；

四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍；

常可并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。

日常

对于阿尔茨海默病患者来说，建立和加强日常习惯，尽量减少需要记忆的任务，可以有效改善生活质量。

家庭护理

|创造一个安全舒适的环境

把钥匙、钱包、手机和其他贵重物品放在家里的同一个地方，日常约会尽可能在同一时间进行，方便患者记忆；

把药物放在安全的地方，并使用每日清单来记录剂量；

在家里使用日历或白板来记录每天的日程安排，养成检查完成项目的习惯；

确保患者携带身份证明或佩戴医疗警示手镯，携带有定位功能的手机，并在电话里输入重要的电话号码，以便寻找走失的患者；

确保患者鞋子舒适，在楼梯和浴室安装坚固的扶手，清理多余的家具、杂物和地毯，以防摔倒或磕碰；

减少镜子的数量，阿尔茨海默病患者可能会发现镜子里的图像令人困惑或恐惧；

平静稳定的家庭环境有助于减少行为问题；

新环境、噪音、一大群人、被催促或被要求做复杂的任务都会导致焦虑；

患有阿尔茨海默病的人会经历多种情绪一困惑沮丧、愤怒恐惧、不确定、悲伤和抑郁。家属要耐心倾听，为患者提供情感支持，让患者放心，并尽量帮助患者保持尊严。

日常生活管理

健康的生活方式可以促进整体健康，并可能在维持认知健康方面发挥作用。

锻炼：定期锻炼是治疗计划的重要组成部分。每天散步等活动有助于改善情绪，保持关节、肌肉和心脏的健康。运动还能促进睡眠，防止便秘。患有阿尔茨海默病的人如果走路有困难，仍然可以使用固定自行车或参加与椅子相关的一些运动。

营养：患有老年痴呆症的人可能会忘记吃饭及喝水，导致营养不良、脱水和便秘。家属应提醒并帮助患者按时进食。

社交活动：经常进行社交活动可以帮助患者保留某些能力。做一些有意义和令人愉快的事情对阿尔茨海默病患者的整体健康很重要，比如听音乐、跳舞、读书或听书、 园艺、做工艺品、或参与老年人护理中心的社交活动等。

其他慢性病的管理和治疗

控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病。