11月21日，上海市医药集中招标采购事务管理所在官网挂出关于“限药店药品全面挂网公开议价”等有关事项的工作提示（下称《工作提示》），将限药店药品全面议价信息（第一批）推送至询价议价系统，共涉及701个药品，并将于11月25日正式开始议价。
行业人士指出，上海执行的药品挂网公开议价将为医保药店回避“带量采购”采购品种出现的“价格倒挂”现象提供路径，有望改变院内外进货价格不平衡的局面：
对于药企而言，在布局院内院外双跨市场的阶段，遭遇上海这一波议价，同一药品在医保的采购、支付下将统一价格体系。
而仅仅只在药店销售的医保药品，也将面临着15省平均零售价与上海最低价之间取低值的结果，想规避招标采购带来价格暴跌风险只布局药店的模式，在上海是行不通了。
而对于药店而言，零售价与医保结算价一致，过去药店赖以维持高毛利的药品将会丧失价格优势。
而在此之前，山东、浙江也已启动药店集采，那么在医保主导药品采购的新形势下，上海、山东、浙江相继启动药店集采，对制药企业而言，不仅要面临院内市场带量采购带来的巨大竞争压力，还将失去院外市场的价格优势。
那是不是意味着药企的院外市场将完全失去“避风港”了呢？
其实不全然是，要知道4+7带量采购之后，在集中采购、带量采购政策大面积施行以后，众多患者回流到医院，零售药店面临被政策边缘化的严峻挑战。将药店纳入集采，可实现标的品种在院内院外市场的顺畅衔接，解决院外市场的用药可及性问题，激活“缓摆”甚至“停摆”的处方外流。处方外流市场的激活，对药店或者制药企业来说也是一种机遇。
但不管是院内的带量采购还是院外的药店的议价集采模式，在医药卫生行业价值链中，制药企业在是处于“弱势”地位，尤其是“三医联动”体制改革中，制药企业更是备受压力。
政府：矛盾体（不能不管，不能管太多）；药企：尴尬（面对政府和医院，议价弱势）；医院：最强势（没人能管，带 量采购造成局部和药企的对立，政府开始倾斜促其价值回归）。
加上中国医药市场属于典型的政策导向性市场，近年来，医药政策频出，药企正经历着前所未有的改革“阵痛期”，“营销转型”成为药企生存的“救命稻草。
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文章参考：医药经济报、医药云端工作室、中国药店。
完结
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