10月11日,国务院办公厅印发“国办发〔2019〕47号”,发布了所谓的“986政策”
(六)促进基本药物优先配备使用和合理用药。
通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施,促进基本药物优先配备使用,提升基本药物使用占比,并及时调整国家基本药物目录,逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%,推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物,由各地根据实际确定)用药模式,优化和规范用药结构。
加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理,推动落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求,促进科学合理用药。(国家卫生健康委、国家中医药局负责)
1=基本药物:90%、80%、60%
众所周知,基药目录中的药品是医疗机构药品使用的依据,主要特点是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品。
X=治疗性药物+辅助用药+部分回扣药(“神药”、中药注射剂等):10%,20%,40%
此前,各地主管部门也有对于基药比例的使用限制,比如:
北京:基层医药机构50%,二级医院30%,三级医院25%;
河南:基层医药机构70%,二级医院50%,三级医院30%;
广西:基层医药机构70%,二级医院40%,三级医院30%;
此次国家的“986政策”和“1+X”的用药模式,将基药之外的药品使用量,进一步压缩到124。也就是说,医院使用基药之外的药品份额,三级医院只剩下不到40%,二级医院只剩下不到20%,基层医疗机构只剩下不到10%。
在疾病治疗的过程中,除了基本用药,的确还需要目录之外的其他一些治疗型药物,这部分药物对疾病治疗是有重要效果的。
但是在基药和治疗型药物之外,医生可能还会开具一些“回扣药”,主要是中成药、中药注射剂、辅助用药等,这些药物的特点是没有什么治疗效果,吃不好也吃不坏,但价格很高。
未来这些治疗型药物和回扣药物的总比例将最低压缩到10%、20%和40%。
但是,临床总要治疗患者吧,不能光创收吧,所以最后事实上压缩的是回扣药的空间!如果叠加DRGs,那么这些神药将彻底崩盘!
986政策”释放了什么信号?