李大爷今年73岁，两年前无明显诱因下出现左上肢静止性颤抖，继而左下肢也出现颤抖症状，行走时步态慌张，经西医诊断为帕金森病，给予美多芭治疗，病情有所缓解。近两个月，李大爷帕金森病症状加重，全身有拘紧感，活动不利，美多芭加量治疗后症状无明显缓解。李大爷家人带其至市中医院老年病科就诊，辅以中药治疗后，症状好转，自觉全身明显轻松，肢体抖动亦减轻，李大爷及其家人连连称奇。那么，李大爷得的帕金森病到底是一种怎样的疾病呢？
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，1817年英国医生James Parkinson 首先对此病进行了详细的描述，其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。
帕金森病老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。药物治疗是帕金森病目前最主要的治疗手段。主要药物有：①非麦角类DR激动剂；②单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂；③金刚烷胺；④复方左旋多巴；⑤复方左旋多巴+儿茶酚-0-甲基转移酶（COMT）抑制剂。
中医如何认识这一疾病？
中医没有帕金森病这一诊断，而将之归属于“颤证”、“痉病”范畴，最早的文献记载见于秦汉时期的《素问。脉要精微论》：“夫五藏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏失；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行将楼附，筋将惫矣；骨者，健之府，不能久立，引将振掉，骨将惫失”。从五脏生理功能及病理表现出发，对人体进行了阐释，从而为后世对颤证的认识奠定了基础。后历代文献对此病亦有丰富详实的记载，如振掉、振栗、颤振、颤抖、身震摇、痉病、肝风等相关描述。
从临床症状上来看，患者主要以手抖、腿颤、步态慌张、平衡障碍等为主要表现。这些症状在中医上主要考虑风邪为患，临证有内风与外风之分。又《黄帝内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，所以从脏腑辨证角度而言，病本在肝、肾，进而辨之，有阳亢、阴虚、痰浊、血瘀、阳虚等证，或兼夹为患。根据临床观察而言，中医治疗在提高患者生活质量，改善患者症状方面，有确切疗效。
盐城市中医院老年科简介
老年病科主要诊治老年人常见病、多发病，如心脑血管病、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等疾病以及失眠、汗症、便秘、关节痛等症。本科紧紧围绕老年人生理、病理特点，重点突出老年病的诊治特色，即治病与调补相结合。
科室充分发挥全科医师及中医药特色，综合分析，辨证施治，合理应用中西药，改善患者的临床症状，显示中西医结合治疗老年病的优越性。
门诊地址：市中医院门诊三楼319诊室
咨询热线：13921806663
供稿 | 沈贤发
编辑 | 韩 爽
校对 | 王加华
审核 | 顾月星