18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。
高血压又没有什么症状,
为什么心内科医生一提到它就如临大敌?
因为高血压本身不可怕,可怕的是它能引起一系列心血管疾病,如最常见的冠心病和心肌肥厚。
目前,我国心血管死亡占疾病总死亡的41%(约350万人),其中50%的心肌梗死与高血压相关,40%~50%的心力衰竭源于高血压。
高血压是如何一步步弄坏心脏的?
我们的心脏是一个空心的泵,主要职能是把新鲜血液源源不断地泵入动脉血管系统。
心脏分为4个腔,上面两个腔分别是左心房、右心房,下面两个分别为左心室、右心室。
主动脉血管根部与心脏相连接,主要职责是把心脏排出来的血液输送到全身各脏器。如果动脉血管内压力过高,就称为高血压。
动脉血管内压力过高→心脏排血的阻力增大→心室需要用更大的力气泵血→心室肌肉过度发达(心室壁肥厚)。
肥厚的心室壁运动会变的呆滞,对心脏泵血功能造成影响,严重时可因心脏舒张能力变差导致心衰。
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动脉内压力过高,可导致心腔内压力增高,久而久之会导致心房扩张。
心房扩张后特别容易发生房颤,后者是一个很棘手的疾病,处理不好会导致心衰或脑梗塞。
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动脉管腔内血流的压力长期增高,容易让血管内膜出现小破口,血液中的胆固醇就会趁机进入血管壁内,并逐渐积累形成粥样斑块。
斑块越来越大,导致冠状动脉越来越狭窄,造成心肌缺血,这就是冠心病。
冠状动脉内斑块如果突然破裂堵塞血管,无法向心肌组织输送新鲜血液,于是心肌缺血坏死,这就是心肌梗死。
无论有没有症状,只要血压增高就会通过以上不同方式影响心脏的健康。
一般主要工作的手臂,血压会较高一些,比如右手工作的人右手的血压较高,“左撇子”左侧手臂的血压会较高一些。一般首次就诊时,医生会同时测量左、右上肢的血压,以后固定测量较高一侧的上肢血压。
1) 要在清晨服药之前测量;
2) 要在起床后30分钟到1小时内,上完厕所后测量;
3) 要正坐在凳子上,而不是沙发上测量。
清晨血压是管控全天24小时血压的风向标,监测清晨服药前血压,可以很好地判断降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
两侧上臂所测得的血压数值存在一定差异是正常的,但其差值一般不会超过5~10mmHg。如果多次测量,差值都大于20mmHg,就必须要引起高度重视,可能是动脉粥样硬化性疾病,需要进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。
高血压患者注意事项
对于大多数高血压患者而言,清晨有个危险时刻,特别是起床后半个小时到1小时内是高血压患者猝死的高发时段。
通常在6:00~10:00之间,血压会达到一天中的最高峰值,也就是临床上所说的“晨峰值”,而此时恰恰也是降压药物效果最薄弱的阶段,因此很容易诱发心脑血管疾病。
建议:降压药最好覆盖24小时,如果服药后,清晨高血压仍控制不佳,最好在医生指导下调整药物。晨醒后起床别着急,起床后不剧烈运动,避免情绪激动。
具体是指 :
1) 限制钠盐<5~6g/天;
2) 肥胖超重患者减重5kg以上;
3) 限酒,每天白酒不超1两;
4) 戒烟;
5) 均衡饮食,每天食用蔬菜半斤;
6) 每天适当运动半小时以上。
建议少吃柚子,或不吃柚子。服药期间如吃柚子,建议与服药时间间隔12小时以上。
柚子对非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等地平类口服制剂作用明显,可不同程度地升高其血药浓度,过多吃柚子可导致头晕等低血压症状。
对辅助口服药物他汀类如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等和镇静催眠药如地西泮、三唑仑、咪达唑仑等也有类似的作用。
高血压患者有时即使只是把手放在胸口,夜晚也容易憋醒,所以被子越轻越好,当然也要同时兼顾保温性。过高的枕头则会使患者脖子上的血管受到压迫,影响脑内血液循环,所以要选较低的枕头。
少做做低头弯腰的动作,尤其是弯腰提重物时!
头部突然低于心脏水平位置时,就会有大量的血液流向脑部,如果弯腰所提物体过重,会使脑部血压突然增高。这时如果脑部血管有薄弱之处,就可能被冲破,造成脑中风的发作!
来源:CCTV生活圈 生命时报