​东川区医疗保障局加强廉政建设 维护基金安全

来源: 云南医保/ynsyb2016

东川区医疗保障局加强廉政建设  维护基金安全

为贯彻落实国家医疗保障相关工作部署,进一步加强对医疗保障基金的监管,东川区医疗保障局结合行业内党风廉政建设责任制,成立了专项治理工作领导小组在全区开展打击欺诈骗保专项活动。

一是加大宣传力度打击欺诈骗保。2018年10月至2019年1月31日在全区开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项整治宣传活动。2019年4月和9月分别开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”的主题宣传月活动。公布举报投诉电话,发放宣传单及折页3100余份,张贴海报288份,现场解答130余人次。
二是全面稽核,维护基金安全。通过开展专项检查、日常巡查、专项治理检查及,对存在违规行为的26家定点医药机构进行了协议处理,拒付违规费用、扣取违约金、扣取质量保证金共计213.97万元,暂停7家定点医药机构医疗保险支付系统,终止1家定点医药机构服务协议并关闭医保支付系统的处理。
三是开展扶贫领域医疗费用全面核查工作,对2018年全年及2019年一季度扶贫领域医疗费用进行了全面核查。14家定点医疗机构存在低入院指征、滥用辅助药物、套餐式检查、分解住院、重复收费等不合理的医疗行为,违规费用合计86.37万元;四是完善协议,保障群众利益。区医保局完成全区92家两定机构补充服务协议签订工作,让打击欺诈骗保成为工作新常态,形成违规跟踪及通报机制;五是区医疗保障局全体干部职工严于律己,落实党风廉政建设责任,展现医疗保障队伍新形象。