山东诞生全国首张医保电子凭证

来源: 昆嵛山自然保护区卫生健康/kyqshsw

11月24日,全国医保电子凭证首发仪式在山东省济南市举行。在现场,济南诞生了全国第一张医保电子凭证。

济南、青岛等9统筹区试点

山东已汇集参保信息1.3亿条

可激活量全国第一

2019年9月,国家医疗保障局下发《关于开展医保电子凭证和移动支付工作的通知》,决定在山东、广东、上海、黑龙江、吉林、河北、福建7省市开展医保电子凭证及移动支付试点工作。


山东按照国家局的部署,迅速开展了医保基础信息数据采集、清洗工作。目前全省16市中已有14市数据全部汇聚到国家局,涉及人员基础信息数据量11597万条,参保信息数据量13623万条,医保电子凭证可激活人群量位居全国首位。


山东省试点先行,确定了基础条件较好的济南、青岛、淄博、烟台、威海、日照、临沂、聊城市和省本级等9个统筹区为医保电子凭证和移动支付工作试点地区,其中济南、青岛、淄博、聊城市为国家局先行使用地区,并破解了许多难题,通过试点地区工作,为全省提供可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准。

社保卡分散在10家银行?

山东破解“虚实账户共存”等难题

山东首先破解了“虚实账户并存”的难题。山东省医保个人账户管理模式为“虚实账户共存”,且绝大多数统筹区为“实账户”,社保卡开卡行分散在全省近10家银行,为开展医保电子凭证和移动支付工作带来较大困难。


针对这一问题,经反复论证,研究制定了合理可行的技术方案,选取了金融机构承担个人账户线上支付资金清分任务,同时依托银行的无卡协议支付平台,破解实账户交易“四要素”验证难题,有效地解决了这个问题。


其次,破解身份证就医的难题。山东认真研究提出解决方案,在继续使用社保卡的同时,在试点医院实现了基于身份证、社保卡双模式就医结算功能,为下一步在全国范围内推广基于身份证的就医结算提供了借鉴。


另外,山东还率先制定了上报方案。

500多家定点药店“一码通刷”

济南人可在家中挂号、问诊、送药上门

山东率先实现了基于医保电子凭证多场景线上应用。


在山东济南,在医院端,试点医院构建医保电子凭证应用设备和网络,参保人可实现医保费用结算“一码通刷”。


在500多家试点定点药店,参保人可以持医保电子凭证购药结算。


而在医保服务大厅,办理业务也更方便,参保人办理个人业务可通过刷二维码、刷脸直接进行办理。


更为方便的是,在居民家中,门诊慢性病患者可通过支付宝小程序挂号,在“慢病续方在线支付”试点医院进行线上问诊,并通过医保电子凭证进行线上支付,由快递物流人员将药品配送至家中。