“你吃错药了吧？”
“你才吃错药了！”
当两个人发生争吵的时候，以上对话你是否经常听到，至少在电视剧中听到过吧？
生活中，还真可能有“吃错药”的时候，不过我们这里所说的“吃错药”，是指吃药也有禁忌。
武汉的刘先生每天一个柚子，连着吃了一周，结果四肢无力，连走路都困难。24日，被家人用轮椅推到武汉市东湖医院看诊后，他才知道原来是服药期间吃柚子带来的不良反应！
58岁的刘先生家住武汉市鲁磨路，最近正是柚子大量供应的季节，爱吃柚子的他每天下班都会抱一个柚子回家，一个人能吃掉一整个。3天前，刘先生突然四肢酸痛、手脚无力，随后症状不断加重。家人发现他连路都走不动了，赶紧将他送到武汉市东湖医院。
内科主任医师马刚拿到刘先生的血检结果，发现肌酸激酶高出正常值的5倍以上。这是急性损伤引起的肌肉溶解！可刘先生近来既没有高强度的运动，也没有意外受伤。
反复追问得知，3个月前刘先生查出高脂血症，在医生建议下服用阿托伐他汀进行降脂治疗，出现症状前他已经连着吃了一周的柚子。
“他汀类药物不能与柚子同食。”马刚告诉他，他汀类药物最明显的副作用就是引起横纹肌溶解症。
柚子中含有喃香豆素类化合物，这种活性物质是人体内主要的药物分解酶的抑制剂，在短时间内迅速升高他汀类药物在血液中的浓度，导致进入血液的药量倍增，并且抑制药物在体内的分解和代谢，大大增加药物的蓄积和毒副作用。只要停用他汀类降脂药，近期不要吃柚子，肌肉酸痛很快就会得到缓解，走路也能回复正常。
眼下正是黄澄澄的柚子大量供应的季节，目前已发现至少85种药物可与柚子发生反应，其中大多数都是中老年人的常用药，如他汀类的降脂药、名为“地平”的降压药环孢素、钙拮抗剂、西沙必利，正在服药的人应尽量避免。
“市民也不必过于恐慌，柚子与药品同服中毒的比较少见。”马刚提醒，相对普通柚子，西柚也就是俗称的胡柚危害更大，吃药期间最好避免食用。
知识小测验
下面整理了一些常用药物，这些可与柚子产生明显的相互影响，大家要格外注意。
1
降压药+柚子=低血压
与柚子有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙拮抗剂，例如非洛地平、硝苯地平。
柚子本身含有丰富的钾元素，有降压功效，加上它还能使降压药的血药浓度增高，故服用降压药期间吃柚子或喝柚子汁，相当于增大了药量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
2
降脂药+柚子=伤害肝脏和肌肉
降血脂药中的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，服这类药期间同时吃大量柚子或喝柚子汁，会使药物生物利用度大大提高，在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
而氟伐他汀、普伐他汀则基本没有影响。
3
安眠药+柚子=嗜睡精神不佳
柚子会延缓地西泮（安定）、右佐匹克隆等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，加重眩晕和嗜睡症状。
服药第二天，还可能有“宿醉”症状（如头晕等），高空工作者和司机等人群用药期间尤其要注意。
而对阿普唑仑则影响不大。
4
抗前列腺药+柚子=头晕
服用坦索罗辛的同时食用柚子，会造成血药浓度升高，会导致降压作用增强，出现头晕、心慌等症状。
5
免疫抑制剂+柚子=肝肾毒性
柚子可使环孢素、他克莫司这些免疫抑制剂的血药浓度增高，这些药物治疗窗较窄，会增大肝肾毒性风险。若这类药长期与柚子等水果同吃，有增加诱发肿瘤的危险。
6
激素+柚子=副作用增加
服用甲泼尼松龙，同时再服用西柚汁，会造成代谢延长，血药浓度大幅提高，不良反应会明显增加。长期服用这类药物患者要格外注意。
但是泼尼松片和柚子相互影响较小，可以放心服用。另外激素注射给药避免了肝脏代谢转化，所以也不存在相互作用影响。
温馨提示：西柚果肉有这种强大威力，其果汁、复合饮料同样具备抑制代谢酶的作用。因此在服药期间，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。
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来源：综合光明网、武汉晚报、湖北省中西医结合医院合理用药圈、微博@人民日报
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