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医生，快帮帮我，最近几天头疼得不行，之前毫无征兆，疼起来却要命，疼时真是让人涕泪横流……
上次你给我们科普过颈源性头痛，有朋友通过治疗颈椎，确实缓解了头痛。而医生经过检查却说我患上的是丛集性头痛，这种头疼是怎么回事呢？
……
今天我们就特意邀请到重庆市中医院疼痛科头痛门诊的李炜主任为我们科普刚刚提到的原发性头痛中最严重一种——丛集性头痛。由于在一段时间密集发作，所以命名为丛集性头痛。丛集性头痛发作时痛感剧烈，让人难以忍受，又称为“自杀性头痛”。
问
什么是丛集性头痛？
答
丛集性头痛发作前多无征兆，多见于中年男性，呈周期性丛集性发作，初期在多集中在一侧眼，眼眶周围胀痛或压榨性疼痛，数分钟后出现剧烈的胀痛或钻痛，并向同侧颞部和枕部放射，同时伴结膜充血，眼流泪，流涕，出汗，眼睑水肿等症状。
85%～90%的患者最常见的表现形式为发作性，即持续数周或数月的疼痛，并在随后的几个月或几年完全缓解。通常情况下，患者每年发作1～2次，通常在春季或秋季。约25%的患者在一生中只有1次发作。有10%～15%头痛不能在12个月内缓解，则由发作性转化成慢性丛集性头痛。
有研究表明丛集性头痛患者终生抑郁症的几率增加3倍左右。目前，抑郁症在活动性丛集性头痛患者中非常普遍，部分是因为夜间头痛发作导致的睡眠障碍。抑郁、焦虑和激越行为是最常见的精神疾病合并症。这可能会大大增加疾病负担和治疗的复杂性。
问
丛集性头痛为什么会有流泪，流涕等症状？
答
本病与三叉神经第二支上颌神经的分支蝶腭神经节有关。蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节，受到刺激后，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛，结膜充血，右眼流泪，流涕，出汗，眼睑水肿等症状。
问
丛集性头痛
疗策略是什么？
在重庆市中医院疼痛科针对丛集性头痛的治疗，通常秉承中西结合的方式，发挥中医针灸及中药的特色，优先选择中医方案，必要时配合西医治疗。治疗主要分为有效终止正在进行的头痛急性发作，以及通过用药减少攻击次数的预防性治疗两个方面。
01
西医治疗
西医方面，蝶腭神经节阻滞、枕大神经阻滞是一种有效但具有创伤性的治疗急性发作手段。蝶腭神经节射频可以终止和预防丛集性头痛的发作，因此是慢性丛集性头痛患者的一种可行的治疗方法。
当患者头痛发作持续时间很短（药物不能在头痛时间范围内及时发挥作用）、其他预防性治疗失败或禁忌、需要在另一种预防性药物调药期间缩短治疗潜伏期等情况下，患者可能需要短期预防性治疗。
02
中医治疗
重庆市中医院疼痛科“于氏头穴丛刺”疗法并结合六经针刺治疗头痛效果显著。
“于氏头穴丛刺”疗法
十四经循行均可通达头部，刺激头穴可以起到调节气血、阴阳的综合调节作用，治疗十四经和五脏六腑疾病。于氏头穴丛刺针法采用透经、透穴起到一经带多经、一穴带多穴的整合作用，于致顺教授首次提出了“针场”的存在，在“针场”假说和头穴透刺研究的基础上，结合脑的功能及古典医籍，提出了头部治疗区划分新思路，将头部划分成七个治疗区。在头部相应治疗区进行“丛刺”、长留针、间断捻转的针刺治疗方法，对头痛、眩晕、植物神经功能异常、睡眠障碍、脑中风等疾病疗效显著。
具体案例
45岁黄先生就患有丛集性头痛15年，每半年到2年复发一次，每次发作时间1-2小时，伴右眼流泪、鼻塞、流涕。头痛常常让黄先生苦不堪言，一度有跳楼轻生的想法，5年前经人介绍在香港医治后疼痛有所好转，此后反复折返于香港进行治疗，花费了大量的时间和金钱。
目前由于一些原因，黄先生不便前往香港，头痛难忍的他多方打听，遂来重庆市中医院疼痛科求助李炜医生。
入院后，李医生为黄先生制定了详细的治疗方案，优先采取中药及针灸治疗，发作时疼痛难忍可予蝶腭神经节阻滞，若黄先生疼痛比较顽固可予“蝶腭神经节脉冲射频”，针灸治疗主要采用“于氏头穴丛刺”疗法并结合六经针刺治疗。黄先生疼痛部位在额部，主要责任经络在阳明，除局部取穴外根据经络走行及表里关系选择了手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经及足厥阴肝经。入院中医综合治疗后，黄先生疼痛明显好转，发作频率降低，发作时疼痛明显减轻。
最让黄先生骄傲的是，住院期间他学会了一套自己按摩的方法，可以有效的控制了复发。
XIAO BIAN SHUO
小编有话说
对于丛集性头痛预防，健康的生活方式很重要。对于发作期的患者，不要过度紧张，正确规范化的治疗是基础。其他预防措施还有：作息时间规律，避免午休，忌烟酒，避免接触挥发性物质如溶剂、汽油等，避免高海拔，避免耀眼的光线等。
专家简介
李 炜
擅长：擅长中西医结合诊治各类顽固性神经病理性疼痛。
研究领域为围手术期脑功能障碍和神经病理性疼痛的发病机制及微创治疗新技术。
作者简介
孙 宏
擅长：应用“于氏头穴丛刺”“针刺运动疗法”传统中医疗法，针药结合治疗头痛、眩晕、植物神经功能异常、睡眠障碍、脑中风、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎，颈腰扭伤、关节炎、网球肘、落枕、面瘫，各种运动损伤、软组织损伤等。
重庆市中医院
疼痛科
重庆市中医院疼痛科主治病种
一、疼痛类疾病：1. 神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、幻肢痛、残端痛、复杂性区域疼痛综合征、背部手术疼痛综合征、会阴部神经痛、神经损伤后疼痛等；2.头面痛：三叉神经痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、颈源性头痛、舌咽神经痛、膝状神经痛、非典型面痛；3.软组织疼痛：腱鞘炎、伤筋引起的反复性疼痛、胸肋软骨炎、肋间神经痛、腰背部肌筋膜炎、顽固性腰肌劳损等；4.颈肩腰腿痛：颈椎病、颈肩综合症、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、髋膝关节痛、肘关节疼痛、足跟痛、强直性脊柱炎、痛风等；5.难治性癌痛；
二、非痛性病种：顽固性呃逆(打嗝)、面肌痉挛、面瘫、雷诺氏症、手汗症、植物神经功能紊乱等。
疼痛科特色治疗
门诊时间：每周一到周五全天
周六、周日上午
门诊地址：南桥寺门诊3楼
住院地址：南桥寺住院部B栋14楼
联系电话：023-67983581
欢迎前来咨询，我们将竭诚为您服务！
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撰文：孙宏 编辑：鲍佳 审核：李炜 林贤梅
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