传播健康知识 宣传保险理念在11月13日结束的美国风湿年会上，发布了2020痛风临床实践指南（草案），余金泉副主任医师第一时间在现场，对更新的要点进行了全面介绍。其中有不少推荐让人大跌眼镜，如：急性期推荐降尿酸治疗、反对碱化尿液等，新版指南将于2020年初正式公布。下面我们整理了8个主要的更新要点。 推荐急性期据开始降酸治疗只要具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗，而不像急以往指南等急性发作缓解后再开始。 推荐无限期使用降尿酸药相对于停药，更推荐无限期使用降尿酸治疗药物。以往无论患者还是医生都对是否需要长期降尿酸治疗持怀疑态度，而本版指南终于明确，疗程就是没有疗程。反对查尿酸尿液水平，反对碱化尿液目前国内大部分医生都喜欢碱化尿液，需要注意。不推荐中国的秋水仙碱说明书如果选择使用秋水仙碱，不推荐中国药物说明书推荐的用法，强烈推荐选择低剂量秋水仙碱（如 0.5 mg，tid），而不是大剂量的秋水仙碱，在有一致治疗作用的前提下不良反应大大降低。降尿酸治疗一线药物推荐慢性肾脏病CKD3期以上者，强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）——别嘌醇或非布司他，而不选择促尿酸排泄药物（丙磺舒）。限制高果糖玉米糖浆摄入限制酒精和高嘌呤饮食接受度较高，限制高果糖玉米糖浆摄入应受到更大的重视。反对维生素C补充剂无论疾病活动情况，反对维生素C补充剂应用。完全否定了当前国内流行的维生素C治疗痛风说法。推荐HLA-B*5801基因检测推荐亚裔人群使用别嘌醇前进行HLA-B*5801基因检测，排除携带者（约为 7.4%），以减少严重药物不良反应的发生。来源｜优医邦整理自余金泉医生介绍文章版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们