挽救一命就是挽救一个世界
——《辛德勒的名单》
“医生、医生,快来人啊、快来啊……”
晚上七点多,新院区的急诊大厅忽然一片嘈杂,71岁的韩某因“胸闷2天加重1小时”,由家人紧急送入我院急诊。
入诊时,患者极度胸闷、精神萎靡、全身湿冷、呼吸困难,既往有“心功能不全、慢性肾功能不全、高血压病、心律失常”病史。诊值班医生迅速展开抢救,吸氧、升压、抗休克……并完善相关实验室检查。
凶险
很快,患者出现了循环衰竭,心内科、重症医学科紧急会诊,心内科栾绪之主任,ICU杨红祥副主任、杭家生主治医师迅速评估分析病情,得出结论------顽固性心力衰竭、心源性休克、慢性肾功能不全急性加重、肝功能损害、凝血功能障碍,病情凶险,病死率极高,收住ICU进一步抢救。
意外
给予高流量吸氧、心电监测、深静脉置管、抗休克、多巴胺微泵、肾上腺素微泵……不料,意外却发生了——
21:20,患者出现燥动、意识不清、血氧饱和度持续下降……抢救团队立即紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸,医护间反应迅速、配合默契,整个抢救过程有条不紊、紧张有序,与“死神”拼命拉扯,最终患者生命体征平稳。
床边CRRT治疗
抢救暂告一段落,监护仪的每一点变化,患者的每一点反应都牵动着大家的心……
该患者心力衰竭已并发心源性休克,且长期慢性肾功能不全病史,休克导致肾功能损伤加重,导致无尿,补液后容量负荷加重,心脏负荷进一步加重。
经科内紧急讨论、医教科备案和家属同意,决定行ICU今年开展的新项目——床边CRRT治疗(连续性肾脏替代治疗,是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能)。
第二天6:16
ICU护士陶红凌晨接到通知后立即赶往医院,置管、预冲、配置换液……经过连续几小时的紧张准备,成功上机。
第二天8时
ICU主任张澍鸿、护理部主任赵丽君、急诊科副护士长唐静、ICU副主任医师王学才带领大家查房,制定下一步治疗方案,经积极抢救治疗,患者生命体征稳定。
第三天10:20
患者成功脱离呼吸机拨管。
第三天12:45,停CRRT治疗,CRRT总治疗时间为30小时余,总超滤量为6500毫升。
延伸阅读
其实,像这样惊险、像这样争分夺秒的情景时常会在ICU病房上演,和时间赛跑,与死神“抢人”,这就是ICU的日常。
什么是ICU,ICU代表什么意思?对大多数人而言这是个陌生而神秘的地方。
ICU即重症监护病房,是危重伤病员集中治疗的场所。我国的ICU起步较晚,开始于上世纪80年代初期。近年来,随着生命科学对疾病研究的进展,多种检测和支持设备广泛应用,ICU病房的普及与规范,提高了对衰竭器官的支持和保护能力,使危急重病的抢救成功率明显提高,许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下,度过了生命中最困难的时刻而逐渐走向康复。2006年开始,ICU全面走入二级医院。
南京市高淳中医院ICU 成立于2015年,去年至今引进成熟性人才3人,购置了大批先进医疗设备。目前有医生6人,其中副主任医师2人,主治医师3人,护理人员10人。
设备配备:中央监护系统、有创呼吸机、无创呼吸机、床旁血滤机、排痰仪、除颤仪、血气分析仪、亚低温治疗仪、心电图、静脉注射泵、肠内营养输注泵、转运便携式监护仪等。
开展技术:人工气道的建立与管理、机械通气术、镇静镇痛、持续床旁血滤、血流动力学监测、人工心脏起搏术、肠内营养术等。
有人说
ICU医护就像战士
病区就是战场
随时随刻来的各式各样的急危重病人
就是吹响战斗的号角
他们要随时奔赴战场,与时间赛跑,与病魔斗争,以尽最大努力挽救每一个病人的生命。
南京市高淳中医院电话咨询电话:025-57351637;ICU咨询电话:025-68597616。
文字、照片:杨红祥 、赵昱萌
编辑、制作:韩丹
审核:南京市高淳中医院审核小组