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羊水栓塞,简称AFE,是由于羊水进入母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化过程。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临产特点,是及其严重的分娩并发症。
前不久,妇产二科病房有这样一位孕妇,刘某,因孕足月第二胎,有产兆入院待产。一天下午病房里正在有条不紊的忙碌中,突然刘某于13:55自然破水,破水后突然出现抽搐,意识丧失,管床大夫于大夫立刻令患者改变体位,指示护士吸氧,建立液路,心电监护,持续胎心监护,地塞米松入壶。14:00刘某心率94次/分,BP:106/69mmHg,血氧饱和度97%。14:05患者清醒,之后出现规律宫缩,30秒/3分钟,14:25查宫口开大3cm,羊水清。交产房待产。
患者于14:35顺产,产后给予补液、促子宫收缩治疗。产后出血较多,交待病情,考虑凝血功能障碍、羊水栓塞不除外,需要紧急抢救,立即建立2条液路,电话通知血站,合O型Rh阳性悬浮红细胞2u、血浆400ml、冷沉淀10u。急查血常规、凝血。观察阴道出血情况。
经过妇产科全体医务人员齐心抢救,患者生命体征平稳,产后5天复查血色素72g/L,BNP1648.9pg/ml,动脉血:二氧化碳分压:32.50mmHg、二氧化碳总量:21.80mmol/L。(2019-10-28 15:19:00)动脉血:氧分压:81.00mmHg。请心内科医师会诊建议行肺加强CT检查,进一步排查目前病情,患者无不适。
供稿:妇产二科 王海芬 编辑:彭永宾