夜郎遗珠锦屏城
有一种使命，叫健康扶贫。
曾几何时，锦屏23.41万人口中，有建档立卡贫困户18992户78312人，其中因病因残致贫返贫15218人。
有一种责任，叫执医为民。
迄今为止，锦屏每千人口病床数、执业医护数、全科医生数低于国、省平均，村卫生室人员配备不足，服务开展欠规范。
群众因病致贫返贫问题要根本解决，人民健康需求要有效满足……5月11日，锦屏县委书记毛有智、县长刘明波签署总指挥长1号令，发起全县脱贫攻坚决战决胜总攻。
“7月见成效，8月回头看，10月收官，12月底完成整改目标。”锦屏健康扶贫突出问题明确时间表、责任人，实行台帐管理、办结销号，列入县委县政府专项治理。
一幅新锦屏的画卷正徐徐展开，令人振奋的更大改变正在路上。
优质医疗资源惠及更多就医群众
地稠村，锦屏县的一块红色土地，1934年12月中央红军长征过境曾在此修整三天。这同时也是一个曾经贫困发生率为34.04%的典型深度贫困村。
“没想到会有北京广州的医疗专家直接到我们村里来为群众免费看病！”9月7日，北京中医药大学东方医院原院长王玉来、中山大学第一附属医院张孔两位教授到启蒙镇地稠村义诊，村医吴元香对此感慨万端。
王玉来教授地稠义诊
找准短板，聚焦民生关注的热点和焦点所在，锦屏县委、县政府成立锦屏院士工作站整合全国高端医疗资源，以新思路、新举措引进高层次人才。
中国科学院、北京301医院、中国医学科学院、中国中医科学院、北京中医药大学、中日友好医院、中山大学、四川省人民医院等68位国内顶尖医疗专家，到锦屏医共体开展门诊、教学查房和技术培训工作，构建全民健康及慢病防治管理体系，人民群众切实享受到了越来越多的改革成果。
张孔教授和地稠村医吴元香（左）
不仅如此——
东西部医疗卫生对口帮扶，杭州市富阳区聚焦锦屏县域内医疗服务能力薄弱环节，开展专业技术人才帮扶、学科建设帮扶、医疗设备捐助，实现锦屏当地专科诊治技术水平、疑难急重症救治能力全面提升。
隆里华寨、启蒙魁洞、固本八一、河口美蒙、彦洞瑶白……专家足迹遍及锦屏苗村侗寨，优质医疗资源惠及更多就医群众。
张孔教授在县医院教学查房
锦屏院士站成立以来，引进专家累计到锦屏县乡村各级医疗机构调研、指导工作240次，开展现场远程会诊250人次，教学查房780例，知识讲座130次，开展门诊2900例，开展送医进机关、进社区、进农村等健康医疗服务活动服务群众28700余人次。
杭州富阳医疗卫生对口帮扶锦屏以来，共派驻医疗护理专家31人，累计完成门、急、会诊病人2112人次，手术122例，抢救危重病人28人次，知识讲座25次，远程会诊23次，下乡下村义诊39次，义诊人数2445人次。开展新技术15项，新项目5项，其中椎体成形术、椎间孔镜技术、关节镜技术3项达贵州省级水平。
家庭医师签约搭建百姓健康新平台
“你这两天头晕不晕?有没有哪儿觉得不舒服?今天的药吃了没?药吃完了我再给你开。”
每隔几天，雄黄村八组66岁的徐根芝老人都会等来启蒙镇卫生院家庭医生的上门服务履约，为她听心肺、量血压和指导用药。老人患有慢支炎、肺心病，均办理了慢病卡，因儿子常年外出打工，仅她与老伴留守在家。
“党的政策好，镇医院的年轻医生们对我们这些农村老人嘘寒问暖。我感觉很幸福。”提起家庭医生签约服务，徐根芝老人伸出双手拇指点赞。
今年以来，锦屏县卫健系统认真贯彻中央和省、州、县部署要求，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一重点核心任务，以决胜脱贫攻坚为主线，实施民生工程为抓手，对全县家庭医生签约服务的77887人定期开展个性化健康服务，做到应签尽签。
据了解，家庭医生签约服务是以基层医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，与签约家庭建立一种长期、稳定的服务关系，以对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。
这是一种全新的健康管理模式。家庭医生不仅可以为居民提供定期上门健康指导、体检服务，还为居民免费提供国家基本公共卫生服务项目，为行动不便等重点人群上门服务、健康咨询、预约诊疗、与县级医院双向转诊等服务。
启蒙镇卫生院院长彭健介绍，家庭医生签约服务对象主要是65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人及慢性病人，同时覆盖所有建档立卡贫困人口，并逐渐向全社会人口延伸。
“上门服务、看病方便、报销比例大，现在的政策越来越好！”在县人民医院住院结算窗口，雄黄村十组71岁老人李桃姣掰着手指头一一数着自己享受健康扶贫的“福利”。老人是建档立卡贫困户，这次因冠心病在县人民医院住院，就享受了其中的“先诊疗后付费”政策。
6月份开始，锦屏县组织县、乡、村三级医务人员509人组成65支家庭医生签约服务团队，为建档立卡贫困人口精准制定个性化的“一人一策”“一病一方”健康帮扶措施，并在全县定点医疗机构落实“先诊疗后付费”“一站式报结”“一单清”等便民政策。截止11月7日，县域内“先诊疗后付费”“一站式”即时结报共完成10090人次，垫付资金2512.27万元。
小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。家庭医生签约服务有力推进了锦屏全民健康及慢病防治管理体系的构建，居民主要健康指标持续改善，县内分级诊疗格局基本形成，卫生健康保障作用更加彰显。
大病入户随访把健康送到群众家中
平秋镇万丰村的林昌选是一个典型的因贫致贫、返贫家庭。林昌选本人患有高血压及脑血管病，妻子吴连红患有慢性阻塞肺气肿，夫妻二人均患病多年，一年前外出务工的儿子只能不得不辞工回家来照顾护理患病的双亲。
这个上有老下有小、家里生活开支举步维艰家庭，深深刺痛着县级医疗专家团队负责平秋彥洞片区的欧德灯、姚远模两位副主任医师的心。
每月两次入户随访，了解治疗、术后、康复情况、健康教育和健康扶贫政策落实情况。今年6月份以来，锦屏县卫健局组织包括欧德灯、姚远模在内的县级医疗专家团队分6组共56人集中对全县15个乡镇大病患者682人逐一入户随访，按照“四定两加强” 的原则，对林昌选这样的家庭开展分级诊疗和集中救治，救治率达100%。
详细询问患者的治疗情况和病情，为患者进行细致的查体，并提出下一步的治疗方案以及注意事项，留下联系方式叮嘱患者出现不适情况立即联系或及时到医院就诊。每到一户，县级医疗专家医师与患者真挚交流，一句句亲切的问候，一句句关爱的暖语，让他们内心充满阳光，使他们从悲观走向坚强。
今年7月，高血压引起的脑出血给彦洞乡黄门村十组的74岁老人龙桂江留下了行动不便的后遗症。出院后，原来性格开朗的老人也慢慢变得孤僻。
“当初给她治病已经花了不少钱，现在回到家也没条件给她做康复训练。身体动不了，她心里烦，不愿与人交流。”龙桂江女儿的话显得特别无奈。
病人的需求就是医疗服务工作的目标。对于龙桂江老人的情况，欧德灯、姚远模两位副主任医师每月两次轮流到老人家中为她做查体、关节松懈运动。近四个月下来，老人现在已能下床站立、借助拐杖慢慢走步。
“我知道出院后还需要做一些辅助康复治疗，但是去一趟县城做治疗很麻烦，我行动不便，家人也都忙，没想到县医院的医师能够上门来给我看病。我有福气，遇到了党的好政策，这才能恢复得这么快!”龙桂江老人激动地说。
欧德灯介绍，一些脑血管、骨伤患者，特别是一些重度的装置了鼻饲管、导尿管和气管切开的患者，病程较长，身体恢复慢，出院后需要长期卧床，有的需要长期坚持治疗和康复锻炼，由于出院后很多病人和家属对病情恢复程度和怎样进行功能锻炼一些问题不清楚，给继续治疗和家庭护理等带来一系列的困难，“我们的县级医师上门服务就是为患者解决这些问题，情况不佳的按分级诊疗随时安排住院解决。”
补齐服务短板把党的关怀带给群众
锦屏贫困人口多、脱贫任务重。目前有建档立卡贫困人口18830户78021人，其中，患有长期慢性病7347人，患大病682人。另外，有非建档低保对象和特困供养人员患大病30人，普通人群患大病313人。
群众的健康保障问题成为全县脱贫攻坚最重要、最迫切的关键点。
白内障手术
为打赢脱贫攻坚战，锦屏县健康扶贫工作抓实医疗保障、补齐服务短板，医疗体系构建县乡村一体化，医疗服务能力提升 “县带乡、乡带村、村惠民”，医共体建设“一法人、五共同、六统一”，把党和政府的关怀带给广大人民群众。
紧扣群众健康保障主题，以提升整体医疗服务水平为核心，锦屏县健康扶贫工作在改善县域医疗机构服务能力、扩大当地医疗卫生供给方面取得实效。
心脏介入治疗手术
县级医院调整发展结构，回归到对疑难重症患者的抢救治疗和新业务新技术的研发上，发展重点专科，使业务向纵深发展。2019年着力加强心内科、呼吸内科、骨科、肿瘤科、眼科五个学科建设，目前心内科开展三维标测射频消融术1台，造影检查96台，支架手术7台，安放临时起搏器2台、永久起搏器1台；骨科开展关节镜手术17台、椎间孔镜手术1台，眼科开展白内障手术72例，肿瘤科中西结合治疗肿瘤患者53例，呼吸内科开展肺功能和纤维支气管镜常规检查。医共体县级龙头医院医疗服务能力的大幅提升，有效减少了县外转诊，减轻了病人家庭负担。
乡镇卫生院能力建设通过县级人才、技术和设备的下沉帮扶，让小病、常见病、慢性病回归，使乡镇卫生院得到可持续发展；村（社区）卫生室能力建设通过健全规范、配齐设备、配全药品、村医培训、提高待遇等措施，筑牢群众健康“防线”，让群众由“看病难”变为“随时看”。仅今年1-8月，锦屏县医共体就诊426100人次、同比增长13.17%，其中乡镇卫生院200941人次、同比增长22.98%，村卫生室21575人次、同比增长109.55%；2019年1-8月全县农合基金使用4941.8万元，同比增长2.59%，其中县级3527.2万元，下降5.15%；乡镇1278.9万元，增长29.41%；村级135.2万元，增长23.49%。医疗费用不合理增长和农合经费支出上涨趋势均得到有效控制，县内就诊率不断提升，群众健康问题实现有效保障。
心血管造影
“没有全民健康，就没有全面小康。”保障人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，也是扶贫的关键环节之一。锦屏县健康扶贫通过提升医疗保障水平、实施分类精准救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、防得住病，确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助，为打赢脱贫攻坚战提供了强有力的健康医疗服务保障。