传播健康知识宣传保险理念

11月27日，台湾演员高以翔在录制某综艺节目时突然晕倒，经抢救无效，最终因心源性猝死，结束了年仅35岁的生命。

高以翔的突然去世让人唏嘘不已，同时也给我们敲响了心源性猝死预防和急救的警钟。

什么是心源性猝死？

心源性猝死（SCD）是指突然发生的意识丧失，在症状发生lh内出现的自然死亡，病情严重，生存率低，占冠心病死亡人数的50%以上，占总死亡人数的15%~20%。我国人群的SCD总发病率为41.8/10万人。

心源性猝死的病因有哪些？

冠状动脉病变

包括：冠心病(CHD)、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死(AMI)；冠脉血栓形成、栓塞或痉挛、夹层分离；冠状动脉炎；先天性冠状动脉异常。其中以冠心病最常见。

心肌病变

包括：继发性心肌肥厚、原发性心肌肥厚——扩张型或限制型、特异性心肌病、急性心肌炎、心壁内肿瘤等。心肌病变也是诱发SCD的常见原因。

心脏瓣膜病

由心瓣膜病引发SCD也常见，包括：二尖瓣狭窄和／或关闭不全、主动脉瓣狭窄和／或关闭不全、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂或腱索断裂、人造瓣膜功能障碍等疾病。

先天性心血管疾病

先天性心血管疾病种类较多，包括：房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、先天性主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、艾森曼格综合征、法洛四联症等。

电生理活动异常

如窦房结病变、传导系统异常(Lenegre病或Lev病、WPW综合征、Brugada综合征；Q-T间期延长综合征等)。

以上病因作为SCD的发病基础，是SCD的“内因”，一些外部因素如精神因素（如情绪波动过大）、过度劳累、睡眠呼吸暂停综合征、抽烟喝酒、肥胖、暴饮暴食等，可诱发或促使机体内潜在性疾病突然向恶性转化。因此，对于伴随SCD疾病基础者，应格外避免以上诱因。

如何预防心源性猝死？

SCD发病急，病情重，危险性大，做好预防工作是防治SCD的关键。SCD的预防随着循证医学的发展经历了从药物向器械治疗的转变，分为一级预防和二级预防。

主要预防措施有：

一级预防：对于SCD的一级预防，首先应当重视基础疾病的防治。

①冠心病的一级预防措施，如降脂治疗、戒烟、控制糖尿病及降压，冠心病患者还应行必要的血运重建术。

②对先心病、慢性风湿性瓣膜病应尽早行介入或手术治疗。

③缓慢性心律失常患者植入心脏起搏器，快速性心律失常者行射频消融术。

④去除各种诱因，如纠正电解质紊乱，特别是高血钾和低血钾。

⑤保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力。

⑥合理使用β受体阻滞剂。

二级预防：主要针对SCD的幸存者，防止其再次发生SCD。

大量循证医学证据证实植入型心律转复除颤器（ICD)是预防SCD的最有效和唯一可靠的手段。ICD能够迅速有效地转复室速、室颤，有效防止SCD。

在发达国家，ICD成为二级预防的首选。在我国，由于植入ICD花费大，医保政策不能充分覆盖患者费用，目前ICD的植入还较少，每年可能不足3000台。

心源性猝死如何急救？

一旦心脏骤停，大脑将在4~6分钟内发生不可逆的损害，因此心脏骤停发生后尽早实施心肺复苏和除颤是其中的关键。

1、心肺复苏（CPR）

针对的是心跳、呼吸骤停。

1. CPR步骤

① 识别判断：确保安全，快速识别心脏骤停

② 呼叫、求救：表明身份，寻求现场人员帮助，拨打急救电话

③ 心肺复苏体位：救护员位置、复苏体位、复原体位

④ 及时高质量的心肺复苏：

胸外心脏按压

开放气道

人工呼吸

反复胸外心脏按压/人工呼吸（30:2）

5组30:2后检查呼吸脉搏，时间不超过10秒

若未恢复，继续重复心肺复苏（CPR），尽量减少按压中断时间

⑤ 快速除颤：自动体外除颤器（AED）一旦到达，立即除颤

2. 高质量心肺复苏的六要素：

快速压：100-120次/分

用力压：5-6 cm

少中断：中断时间不能超过10秒，按压时段＞60%

要回弹：放松时使患者的胸廓充分复原

避免过度通气：胸部抬起即为有效

团队配合

2，快速除颤

1分钟内接受电击除颤，患者存活机会达到90%。

SCD多发生于院外公共场所，AED可以用于院外除颤，应成为公共场合的“标配”。

目前我很多城市在大型公共场合配备了AED，但是数量远远不能满足急救需求。即使配备了AED的公共场所，使用率也极低，因为急救知识的缺乏，导致大众不会用、不敢用。

因此，我们必须加大AED的宣传和普及训练，让更多人掌握AED的使用方法，避免悲剧再次发生。

最后，我们做了一个心源性猝死的科普视频，帮助大家更全面地了解心源性猝死的急救知识，多掌握一点急救知识，关键时刻就能让身边人多一分生存的希望！

参考文献：

[1]洪岩，郭俊玲等.心源性猝死的防治[J].医学与哲学，2016，37（7B）：28-32.

[2]万琪琳，王丹丹等.心源性猝死的病因、分类及鉴别[J].医学与哲学，2016，37（7B）：9-12.

[3]陈少芬，廖彦昭. 社区AED培训效果与其相关影响因素的分析[J].心电图杂志(电子版) 2019，8（3）：51-52.

（内容转载于：医库）

高以翔录节目不幸去世，心源性猝死的预防和急救不可不知

传播健康知识 宣传保险理念

传播健康知识宣传保险理念