【对口帮扶】用心筑巢 用爱呵护——西乡下乡记

时间如梭，转眼间已在西乡县人民医院儿三科下乡3月余，回顾这些天在西乡工作的日子，一幕幕浮现在脑海，仿佛发生在昨日一样清晰。自从我院与西乡县人民医院建立医联体以后，我院领导高度重视学科建设，每年安排内、外、妇、儿等不同科室及专业技术人才到西乡县人民医院下乡对口帮扶。当然也包括我的专业新生儿科，在主管下乡副院长常晓波副院长、医务处王玉玲主任及科主任应海燕的支持和安排下，我来到了美丽的茶香之县-西乡，在西乡县人民医院儿三科工作。工作期间不忘院领导及科主任对我的嘱托，加强新生儿危重症中心建设，提高西乡县医院对危重症新生儿抢救及转运技术。带着使命我积极参与科室工作，参与危重症新生儿的抢救及转运、产科的新生宝宝查房、儿科查房、收治门诊病人、疑难病例讨论等工作；同时对产儿科全体医护人员进行新生儿窒息理论及操作培训，针对新生儿科对无创呼吸机使用、T-组合应用、新生儿气管插管术、人工正压通气、新生儿吸痰技术及新生儿常见病等的培训。并将新生儿气管插管、无创呼吸机、T-组合应用于在院及转运危重症病人，获得良好效果。

记得初到西乡的时候，心情忐忑，还好有我院产科陈春老师、五官科陈先锋老师、肿瘤科张丹老师及骨科焦海斌老师等战友，给我关心和帮助，特别是焦海斌老师到海外研修，让我感触颇深。还有西乡人民医院医务科何培安主任及汪利眀老师对我们生活上的虚寒问暖，让我很快适应西乡的生活和工作。在此同时也让我感受到西乡县人民医院主抓妇幼工作的程岱松副院长对县医院新生儿危重症救治中心建设的重视，儿三科及产科医护人员的辛苦付出、努力及吃苦耐劳的精神，特别是儿三科医护人员在姜叶主任、谭叶斌副主任及周琼护士长带领下对新生儿专科新技术提高的渴望和努力。在和陈春老师的配合下，对产科、儿科及麻醉科进行新生儿窒息复苏理论及操作演示、指导，使大家对学新生儿窒息复苏有了更深一步理解和进步。之后儿三科的全体医护人员分组，每天下午逐个进行操作培训，加班加点，大家都无怨言，让我为之动容，功夫不负有心人，科室整体窒息复苏技术有了很大提高和进步。先后转运新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿气胸、早产儿、先天性膈疝、新生儿重症肺炎、先天性腭裂等多例新生儿危重症到3201医院新生儿科就诊。转运前切实做好转诊患者的工作，先进行简单讨论，同时与我院新生儿科应海燕主任及科室医师进行沟通，给患者制定最优化的诊治方案。限于技术及设备等问题，无法解决患者就医需求的，及时转诊，在转运危重症时注意细节，做到精益求精，保障路上安全，让患者在最短的时间内享受到最优质的医疗服务，提高了患者家属的就医满意度。

在众多转运危重症病例中，让我印象最深刻的一例危重症，是在10月22日早晨。记得那天早晨我刚到产科一病区查房，产二科姚玉世主任就急迫的告诉我，她们急诊刚收了一个高危妊娠产妇，孕8产1，系32周，胎盘剥离及大出血，出血量约1000ml，血小板已经降到危急值，血性羊水，产前未保胎及促肺成熟。已经启动前置胎盘大出血抢救预案、及时备血及积极完善术前检查，马上准备急诊全麻下行剖腹产。听到这些描述后，我立即和儿三科姜主任、谭主任及周护士长沟通，讨论新生儿出生后可能会出现窒息、麻醉药导致呼吸中枢抑制、呼吸困难、大出血导致失血性贫血及休克、呼吸窘迫综合征等严重情况，第一时间组成抢救团队并分工，准备新生儿抢救用物及纳洛酮、肾上腺素等抢救药品，检查用物功能良好，备齐抢救用物后，及时赶到手术室迎接新生儿，并与产房护士长程双华沟通，宝宝娩出后注意体位、延迟脐带结扎，避免胎-母输血及妈妈大出血进一步导致宝宝低血容量、失血性休克发生，另外结扎脐带时适当留长，为后面做脐静脉置管做准备。在产二科姚主任团队及麻醉科王启安团队的配合下，顺利剖出一男活婴，即刻评分6分，立即置于辐射暖台保暖，先后进行了初步复苏、人工正压通气等处理后，患儿肤色红润、反应、呼吸及肌张力明显好转，心率在140次/分左右，偶有呻吟，遂在常压吸氧状态下迅速转入儿三科，患儿呻吟进行性加重，且呼吸表浅并逐渐出现肤色青紫，考虑为MODS（多器官功能障碍综合征）,及时与家属沟通病情变化及不良预后，需气管插管改善通气及转至3201医院新生儿科进一步治疗，征得家属同意并签字后及时给予气管插管连接T-组合进行人工正压通气，同时做好保暖措施及建立静脉通路维持血糖稳定，在急诊救护车护送下安全转入3201医院新生儿科NICU,值班医护人员早已备好暖箱、有创呼吸机及脐静脉置管等设备，后在应海燕主任带领的医师团队及姜丹凤带领的护士团队的精心治疗和呵护下，该宝贝经过呼吸机治疗、脐静脉置管、静脉高营养、蓝光照射等一系列治疗后，闯过了呼吸、喂养、营养、黄疸、贫血等重要关卡，最终生命体征平稳、奶量添加达到目标值及体重渐增长，顺利出院。此时宝妈经过西乡县人民医院产一科团队的精心治疗，也已出院。宝爸开心的接回宝宝送回了宝妈的怀抱，开启了一家人的幸福生活。每每想到这些温馨的画面，就觉得我们产科和新生儿科医护人员吃再多的苦、受多少累都是值得的。其实像这样的案例不在少数，不知道多少个日日夜夜，我们都奋战在医院，然后拖着疲惫的身躯离开医院回家。但是当我们每抢救一名新生儿成功，看到带给家人的喜悦及家庭的幸福完美，产儿科的医护人员吃再多苦再多累，都觉得是值得的。因为我们敬佑生命、珍惜生命，用爱托起生命的希望，用心谱写一曲曲生命的颂歌。同时也让我更加确信团队的力量是无穷的，团结就是力量。此时我要感恩3201医院新生儿科团队的培养，感谢西乡县人民医院产儿科医护人员的信任和支持。

作为医生，我们能为病人做的还有很多很多；作为母亲，更能体会孩子在家庭中的重要，孩子是祖国的花朵，是未来的希望，孩子的健康是更是医生的心愿。希望自己经过千锤百炼，做一名更有爱心、责任心、上进心、廉洁心和团队精神的白衣战士，挽救更多的生命。生命是一个奇迹，一个爱的奇迹！爱的火焰，有时如一支烛光，摇曳在风雨中，明明灭灭，它最终渴望着、期待着医务人员凭着一份爱心拨亮它，让它重新放射出璀璨的光芒。让我们将希波克拉底的誓言,将我们的责任永记在心,让我们用真诚与爱心来演绎对生命的呵护。