来宾九旬老太“临终骨折”威胁生命 手术成功将她从“鬼门关”拉回
来源: 兴宾区人民医院/xbqrmyy
一台成功的外科手术，一个病人的康复，是外科医生，麻醉医生，康复治疗师，护士等医护人员付出的辛勤和汗水，是一个团队精诚合作的结果。为高龄老人做手术，不仅麻醉风险大而且老人的耐受力相对较低，但医生却用精湛的医术化险为夷。近日，来宾市兴宾区人民医院外二科团队为99岁高龄的韦奶奶成功实施左侧人工半髋关节置换术，术后回访得知韦奶奶情况良好，正在康复阶段。这是建院以来年纪最高的一例髋关节置换手术，即使省内亦不多见。11月初，韦奶奶在自家田地里不小心摔了一跤，感觉胯部剧烈疼痛，不能站立和行走，随即到兴宾区人民医院外二科住院治疗，经诊断为“左侧股骨颈骨折”。兴宾区人民医院外二科副主任医师李春寿介绍，股骨颈骨折常被称为高龄老人的“临终骨折”、“人生最后一次骨折”，死亡率高达50%，因此，高龄老人发生股骨颈骨折，在身体条件允许情况下，一般建议手术治疗，实行人工髋关节置换。 然而，要为99岁高龄的韦奶奶做手术，于医生而言是个极大的挑战。如果采取保守治疗，股骨颈骨折不易愈合，让老人长期卧床，则很可能引发如褥疮、肺炎、泌尿系统感染、血栓等问题，直接威胁老人生命。如果做手术，高龄老人麻醉风险大，而且手术耐受力相对偏低，治疗风险同样不容低估。在和家属充分沟通并取得同意后，医院外二科决定给韦奶奶手术治疗行左侧人工半髋关节置换术。兴宾区人民医院及时组织多学科开展术前联合会诊，综合患者全身状况，制定了详细周密的治疗方案及多种意外发生处理预案。11月7日，韦奶奶在全身麻醉下行左侧人工半髋关节置换术。鉴于手术患者年龄大，麻醉风险性大，麻醉医师使用了脑电双频指数监测（BIS）、自体血液回收、肺泡气最低有效浓度监测（MAC）、持续有创血压监测等技术，均是医院手术麻醉科率先在来宾市开展的新技术，为手术患者的安全保驾护航。外二科团队凭借过硬的技术加上手术麻醉科的密切配合，韦奶奶术中生命征平稳，术程顺利。术后经过重症医学科（ICU）团队和康复医学科的保驾护航，韦奶奶在医护人员精心护理下精神食欲很快恢复，没有任何不良并发症。术后一周，韦奶奶已经可借助辅助器缓慢地离床行走。病情稳定后，韦奶奶已平安出院，通过院后回访得知，韦奶奶目前坚持康复训练，已经拄拐行走，正在进一步恢复中，压在其家属心上的石头终于落了下来。兴宾区人民医院外二科主治医师韦焕辉特别提醒，凡家有老人的，要多提醒老人调整生活习惯，起身、下床速度放慢，如厕时使用扶手，走路放慢，避免提重物等；在洗手间等位置安装扶手，方便老人使用，平时要保持地面干燥，并在家中有尖角的地方加装防护措施等；适当进行体育锻炼，增强肌肉力量；加强膳食营养，补钙、补充维生素D，防治骨质疏松。
////// 医点科普 ////
患者平安无恙，是每个医者心之所盼，也是家属的最大心愿。高龄的韦奶奶平安出院，逐渐康复，让家属欣喜，更让医者欣慰。随着我国老龄化社会的到来，老年人髋部骨折发生率一直呈上升趋势，人到老年，就怕摔跤。由于年龄的增长，骨质不断流失，引发疏松，造成骨强度下降，股骨颈脆弱，髋部周围的肌肉萎缩，不能固定股骨颈，导致稍微的扭转或摔倒就会出现股骨近端骨折，因此，骨质疏松是引发这种骨折的罪魁祸首。如果老人高龄，还有骨质疏松，这看似轻轻的一摔，就可能造成骨折，其中又以髋部骨折最为常见。每年超过90%的老年人髋部骨折的发生都与摔跤有关。严重影响老年人健康，致残率和致死率较高。不是髋部骨折本身造成老年人死亡率的上升，而是骨折后老年人行动不便，生活不能自理，长期卧床容易诱发并加重原有疾病，如心脏病、高血压、呼吸系统疾病等，形成恶性循环，健康状况急转直下，甚至一年内出现死亡，所以髋部骨折亦常被称为“老年人最后一次骨折”即“临终骨折”。 有数据显示：到2020年，中国人口患有骨质疏松症或骨量减少的人数将高达2866万，而到2050年，这一数字将达5333万。骨质疏松如此高发，但是当前我国50岁以上患者的患病知晓率仅为7%，很多人平时毫无感觉，只有在发生了严重的骨折或者骨病后，才知道自己原来骨质疏松了，危害极大，可以说骨质疏松是“沉默的杀手”。以上，总结起来那就是：少抽烟少喝酒，适量运动，适量补钙，尽早治疗，注意预防。