近期发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019版)》明确指出:乳腺癌骨转移,预期生存时间 ≥3个月,应及时给予双膦酸盐治疗。第三代双膦酸盐(包括伊班膦酸)较第一代、第二代有疗效更好、毒性更低和使用更方便的优点。
伊班膦酸的常规剂量为6mg,静脉注射大于15 min,每3~4周注射1次。特别需要注意的是,对于骨转移伴有严重疼痛的患者,伊班膦酸负荷剂量(6 mg/d,连续3 d静脉注射,以后每3~4 周常规使用6 mg/次)可快速缓疼痛。
常规检测BMD。T值<-2.5,开始使用双膦酸盐; -2.5 ≤T值≤-1.0,考虑使用双膦酸盐。同时,指南中也指出:双膦酸盐类药物有抗肿瘤作用。
在标准放疗、化疗、内分泌治疗基础上,加用双膦酸盐治疗可显著降低复发转移、远处转移和骨转移风险,且显著降低乳腺癌相关死亡风险。
此外,以下情况均可使用双膦酸盐:
尚瑞优®(伊班膦酸钠注射液)是目前唯一可以采取负荷剂量治疗肿瘤骨转移的双膦酸盐类药物,其有效性和安全性较其他双膦酸盐更好,几乎贯穿肿瘤骨转移全程治疗。