我是一颗小石头
我既没有长在山上
也没有藏在土里
我和一位老爷爷相依为命
我生活在他的胆管里
慢慢的，我多了好多兄弟姐妹
老爷爷常常因为我们肚子痛
不幸的是
一年前，他被查出结肠肿瘤
最近又发生了胆源性胰腺炎
医生告诉他需要手术治疗
老爷爷担心极了
因为，结肠肿瘤根治术和化疗
已经让他精疲力尽
他担心身体再经不起手术
结果
医生用了个镜子
就把我们统统带出了老爷爷的身体
老爷爷还恢复得特别快
这事情的经过，听我慢慢道来！
半年前，71岁的王大爷不幸患上结肠肿瘤合并急性胆囊炎，由于体质差，无法同时行胆囊手术，外院予结肠肿瘤根治同时只能行姑息性胆囊造瘘，术后又进行了三次化疗，老人的身体每况愈下。
前不久，老人因上腹部疼痛被家人紧急带到淮安市中医院就诊，最终诊断为急性胰腺炎、胆总管结石，考虑胆源性胰腺炎，经内科保守治疗，胰腺炎病情缓解，但胆总管结石保守无法解决，普外科副主任医师孙建会诊后认为：如不进行手术，胰腺炎仍会反复发作，甚至会并发胆道感染，加重病情。
传统情况下治疗方式是行开腹手术，切除胆囊，取出胆管结石，通畅胆道引流。考虑到患者高龄，短期内反复炎症，且有腹部手术史，局部肯定存在粘连，开腹手术存在一定风险，且术后仍可能面临残留结石、结石复发、恢复时间长及再次手术等诸多问题。
普外科主任陈坚和副主任医师孙建、陈运等专家反复论病情及治疗方案，建议患者选择腹腔镜胆总管切开取石、术中胆道镜探查取石，尽可能快速完成手术。此治疗方案对患者身体影响较小，可减少围手术期肺部感染、切口感染等并发症发生。
经过精心的术前准备，王大爷接受了腹腔镜手术，跟术前判断一致，术中见胆管变形粘连，胆囊扭曲萎缩，胆总管下段多枚结石，其中最大的1.5cm*1.6cm（正常胆导管直径是0.6-0.8cm），遂切除胆囊。
取尽结石后予胆道冲洗，并在胆道镜辅助下探查肝内外胆管，清扫残留结石。患者术后第1天即可下床活动，第2天进食。
小小“神器”清除胆道无死角
据孙建介绍，胆道结石包括肝内胆管、肝总管、胆总管及胆囊内结石，中老年人多发，是普外科的常见病、多发病。典型症状为右上腹疼痛，进食油腻食物后明显，可伴有肩背部放射痛，可出现恶心呕吐。如结石嵌顿可导致急性梗阻性化脓性胆管炎、重症胰腺炎，严重时可危及生命。
孙建表示，过去胆道手术需要开腹，创伤大、住院时间长，现在，我们可以用微创手术治疗，通过胆道镜便可将患者胆管中的石头完全取出。
1、精准操作，精准定位病灶部位，可最大限度取尽结石；
2、解除胆道狭窄梗阻，防止复发；
3、保留肝组织，保护肝功能；
4、取石并保留胆囊；
5、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少。
胆道结石，防治很重要
在日常生活中少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，控制饮食中的胆固醇大量的摄入(每天少于300毫克)
少喝酒，少喝浓茶，少喝浓咖啡。
多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如木耳、海带、洋葱、南瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排出。
生活规律，坚持运动，养成定期、规律的饮食习惯，维持胆囊规律性的排出胆汁。
最后，孙建提醒市民，肝胆管结石的发病和人们的生活环境、疾病史以及遗传等方面都有一定的联系，但具体的发病原因也不是十分明确，所以没有确切的预防方式，能够做到尽早的筛查可以很大程度的降低疾病影响。
健康热线：80876060
供稿 | 普外科 孙 建
编辑 | 宣传科 张娣娣 申琳琳
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