【桑中医】技术篇｜呼吸内科再添新丁，支气管镜首战告捷！

 奥林巴斯290型电子支气管镜

 优点：

       1、前端载有CCD视野更清晰，可以调焦局部对比，极大缩短操作时间；

       2、插入管具可以旋转，可以向左或右旋转120度，前端可以向上弯曲210度，前一代镜只能弯曲180度，柔然性好，易操作，病人舒适性好；

       3、功能更强大，体现在NBI（窄带成像）和FAI（自动荧光）两个方面，较前一代镜可视距离提高2倍、降噪更优、图像更清晰，观察更好。

 医护团队

呼吸内科专业技术人才济济，力量强大，在我院属于名列前茅的科室，现有呼吸内科副主任医师2名、呼吸内科主治医师2名。

 适应症

       支气管镜检查的主要适应症有：

1.不明原因的咯血或痰中带血；

2.胸片或CT检查异常者：提示肺不张、肺部肿块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄及原因不明的胸腔积液等；

3.取出气管、支气管异物；

4.清除气管、支气管分泌物；

5.不明原因的局限性哮鸣音、慢性咳嗽、声音嘶哑；

6.痰中出现癌细胞或可疑癌细胞；

7.胸肺部手术术前常规检查；

8.观察放化疗治疗效果等。

 不适用情况 

哪些情况不适合气管镜检查？

1.严重的心律失常；

2.近期频繁发作心绞痛或心肌梗塞；

3.高血压伴严重心功能不全；

4.对麻醉药过敏不能用其他药物代替者；

5.明显出血倾向者、肺动脉高压者；

6.上腔静脉阻塞或尿毒症患者；

7.患者不配合或家属拒绝检查者。

 术前准备

支气管检查前需要做哪些准备？

 检查当天清晨禁食、禁水（术前禁食、禁水6小时），但患有慢性疾病如高血压病、冠心病等需规律服药的病人当日晨仍需要少量水服药控制血压及心脏情况。检查时需带病历、胸部X线片、CT片及其他相关资料，并需家属签字。

 首例

患者，全**，男，因“喘息气促2天，加重1天”入院，入院后胸部CT提示肺癌可能。为尽快明确诊断，熊艳萍副主任医师，谷卫华、谷姣凤主治医师于2019年11月14日为患者实施支气管镜检查，患者镜下可见大量粘稠气管分泌物，并可见肿块阻塞右主支气管，予清理呼吸道后，并标本送检，整个操作过程顺利。

第二例