【健康宣教】肠造口术后,如何做到“肛”好,外科医生这样说……

来源: 新会区人民医院/jmxhph


全球每年由于结直肠癌而需行肠造口术者达几十万人之多,其中最常见的是回肠末端或结肠造口,俗称“人工肛门”,其作用是使粪便改道。以结肠造口为例,即在手术中将一段结肠切断,把远离肛门的断端固定于“肚子外面”,大便由此排出,相当于把肛门装在肚子上。
随着肠造口手术的增多,“人工肛袋”逐渐成为一些患者茶余饭后的热门话题。毫无疑问,在肚子上挂着一个粪袋,难免会给患者们带来巨大的心理负担和生活压力,更何况他们往往需要长期佩戴,甚至是永久性的。当然,方法总比困难多,良好的家庭护理便是解决这些问题的关键。
 



怎么使用造口袋


一、大小适宜

选择大小合适的造口袋,将袋口对准造口盖紧,袋囊向下,并用弹性绷带等将造口袋系于腰间。



二、及时更换

一次性造口袋不可长期使用,应备有多个造口袋,定期更换,交替使用


三、定期清洗,保持清洁

1、当袋内积有粪便时应及时清掉,视造口袋磨损情况、使用时间等决定是否进行更换或将换下的肛袋消毒后洗净晾干备用 。

2、每日排便后用温度适宜的湿毛巾擦洗干净,不建议使用粗糙的干纸或布类擦拭。人工肛门与皮肤接触的部分可涂一些软膏或胶贴等保护皮肤,如1%氧化锌软膏或红霉素软膏。如果人工肛门周围皮肤有红肿,可用造口粉薄薄涂一层再用3M喷雾型液体敷料轻轻一喷。




四、定期给肠子透透气

一般造口袋是橡胶或塑料制品,水分难以蒸发,长时间佩戴容易引起造口周围皮肤、粘膜水肿、糜烂,可适当拆开让其透透气。当病人粪便成形,并且能定时排便时,可不用粪袋,仅于造口处覆盖干洁纱布即可,有利于人工肛门的透气和干燥。当然这味道不大好闻,故在家中取出肛袋后,可选择空旷的地方歇息,有助于臭味挥发,或在家中适当使用空气清新剂。


肠造口“堵了”咋办



当造口长时间没有排气排便,且患者出现肚子胀痛等不适时,需注意可能是因为肠造口堵了。
这时,患者或家属可戴上乳胶手套,食指涂上石蜡油或食用麻油,轻柔并缓慢伸入人工肛门内,在狭窄处轻轻转动手指,停留3~5 分钟后退出,这一过程称为“扩肛”,开始时可每日 1-2 次,症状缓解后可改为隔日1 次 、3日1次等,到最后恢复正常,需根据造口狭窄严重程度调节扩肛频率。切记动作要轻柔,手指插入造口不宜过深,大概是2-3 指间关节处。


能正常洗澡吗?



一般来说,造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡,洗澡时去除粪袋,选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤,换上干净粪袋即可。
但是,不宜盆浴。估计患者也不愿意这样做,一来外界异物容易跑进肠子里,二来肠子里面的粪渣流进水里,成了“粪水”,还能好好的泡澡吗?



注意合理饮食



1.可以吃:

后期多吃点有利于大便成型的食物,比如土豆、红薯等,这样粪便清理起来也比较方便;多吃容易消化的高蛋白食物,比如瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆腐等;多吃容易消化的蔬菜水果,比如菜汁、菜泥、果汁等。做饭以煮、炖、蒸为主,少用油炸。总之,饮食方面应选择软、烂、少油清淡、易消化、无强烈刺激性的食物。


2.不可以吃:

生冷、刺激性食物,比如胡椒粉、咖喱粉、辣椒、芥末等调料;粗纤维蔬菜,比如芹菜、韭菜、蒜苗等;浓咖啡、酒类等饮料;带特殊气味的食物,比如大蒜、葱、萝卜等。(主要是,这些吃的,会让大便也有恶臭味,不太好吧……)


3.定期复查、复诊

复查的时间可根据手术医生的建议做决定,一般为 3 个月 1 次,如出现造瘘口红肿、疼痛、出血、狭窄等并发症时应及时就医。



普外区专科门诊出诊表




撰稿:梁丽琼、梁淑娟

编辑:陈凤玲

审稿:林永鸿

审批:梁剑宁


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