【医学科普】疼痛要不要忍?该不该吃药?是时候告诉你真相了

　　大家普遍熟悉的关于“病痛”的逻辑关系是，病在前、痛在后，常常认为痛只是疾病的症状，治好了病，痛就消失了，其实不然。

　　慢性疼痛之所以成为慢性，是有其复杂性的，一般的疼痛都是伴随着疾病，我们人体还有自愈功能，当疾病解除了，加上人体的自我修复，一个月都能恢复好，因此如果疼痛1个月还未恢复，一方面可能说明问题还未解决完，另一方面说明自身不能完全修复，因此有两件事需要琢磨，一是要继续寻找病因，二是需要增加一些治疗手段减轻疼痛。

　　很多人轻视对疼痛的治疗，但又把止痛想的很简单，不就是吃止痛药，打封闭针？

　　疼痛治疗中难度大的还有一种是神经病理性疼痛，疼痛涉及的原因是神经系统的损伤，比如我们的带状疱疹后遗神经痛，由于疱疹病毒损伤了神经，为了神经的修复，包括药物、包括神经调节治疗、包括神经电刺激治疗常常也达不到根治或彻底治愈的效果，最后可能也只能达到减轻疼痛。2017年疼痛的相关治疗是美国最昂贵的负担，甚至超过心血管疾病和肿瘤治疗费用的总和，这包含2层意思，一是需要反复治疗，二是需要多种方法治疗，这与患者要求立即止痛的迫切要求有很大的差距。

　　首先要详细说明哪里疼痛，什么样的疼法，是白天疼的厉害还是晚上疼的厉害？坐着疼的厉害？站着疼的厉害？还是走着疼的厉害？能坐多久？能走多久？

　　其次要描述发病的前后过程，是受凉以后？还是劳累以后？表述得越清楚，医生可以从蛛丝马迹中对病情作出判断。

　　对于疼痛科医生来说，每一次诊断的过程都像是一次层层递进的破案。每个人对疼痛的理解不一样，每个人对疼痛的描述也不一样，这就给疼痛的确诊增加了难度，所以疼痛的病症更像是一次次侦察，就像找出迷案背后的作恶之徒。

　　关节的疼痛初期是酸痛、活动后疼痛，比如蹲下起立时、上下楼梯时疼痛加重，再发展一段时间，疾病的加重，就会变成晚上睡到半夜酸痛醒，活动后能好一点，影响晚上睡眠。

　　肌肉软组织疼，也就是老百姓说的肌肉劳损，它的特点是范围有时比较广，还说不清到底是哪里疼，但休息后就好转，劳累后加重。

　　神经痛是所有疼痛里最厉害的疼痛，俗话说“天下第一痛——三叉神经痛”就是最典型的神经痛，患者形容神经痛的词经常是：火烧样、刀割样、针刺样、撕裂样、这些非常剧烈的词。如症状典型、单一影响因素，诊断方便，但因为疼痛好好坏坏，慢慢进展，有时症状就不那么典型，这在诊断方面就有一些困难。

　　需要疼痛治疗要记住两个原则：一是影响睡眠的疼痛一定要及时处理；二是超过1个月的疼痛一定要处理。

　　对疼痛的轻视和忍耐是危险的，和任何疾病一样，慢性疼痛需要早诊断、早治疗，千万不要把小痛最后忍成了顽固性疼痛。