心脏猝死前的4大征兆,心源性猝死如何急救?

来源: 上海健桥医保定点医院/jianqiao56659999

前日(27日)凌晨,台湾演员高以翔在宁波参加浙江卫视《追我吧》节目录制时突逝,随后,节目组发声明称,死因是“心源性猝死”。随后这几天各大媒体网站全是关于他的新闻报道。



“心源性猝死”的诱因主要有以下四点:


1.过度劳累:工作任务突然增多,不分昼夜加班加点、娱乐活动通宵达旦等,都常使人处于紧张忙碌之中,休息、睡眠时间减少。生活失去规律,不仅增加人的疲劳,还可使心脏负担加重,极易导致心律失常,心肌耗氧量增加,最后导致心肌缺血,诱发心绞痛及心肌梗死。


2.寒流:当寒流来临、气温突变时,人体内去甲肾上腺素会突然升高,引起心跳加快、心肌耗氧量增加、全身乃至冠状动脉痉挛。有时仅仅是脚底受凉也会因反射性末梢血管收缩,引起一过性的冠状动脉痉挛,从而引起心肌坏死。


3.情绪激动:在已患冠心病的患者中,脾气急躁、焦虑不安、遇事易发怒的人,诱发心梗的几率比精神愉快、性情温和的人要高。


4.另外,饱食、用力过猛、热浴、桑拿、大量吸烟和酗酒、腹泻、口腔卫生不良等都可诱发。


SCD发病急,病情重,危险性大,做好预防工作是防治SCD的关键。SCD的预防随着循证医学的发展经历了从药物向器械治疗的转变,分为一级预防和二级预防。



主要预防措施有:


一级预防:对于SCD的一级预防,首先应当重视基础疾病的防治。

①冠心病的一级预防措施,如降脂治疗、戒烟、控制糖尿病及降压,冠心病患者还应行必要的血运重建术。

②对先心病、慢性风湿性瓣膜病应尽早行介入或手术治疗。

③缓慢性心律失常患者植入心脏起搏器,快速性心律失常者行射频消融术。

④去除各种诱因,如纠正电解质紊乱,特别是高血钾和低血钾。

⑤保持情绪稳定和生活规律,减轻工作压力。

⑥合理使用β受体阻滞剂。


二级预防:主要针对SCD的幸存者,防止其再次发生SCD。

大量循证医学证据证实植入型心律转复除颤器(ICD)是预防SCD的最有效和唯一可靠的手段。ICD能够迅速有效地转复室速、室颤,有效防止SCD。在发达国家,ICD成为二级预防的首选。在我国,由于植入ICD花费大,医保政策不能充分覆盖患者费用,目前ICD的植入还较少,每年可能不足3000台。



心源性猝死如何急救?

一旦心脏骤停,大脑将在4~6分钟内发生不可逆的损害,因此心脏骤停发生后尽早实施心肺复苏和除颤是其中的关键。

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心肺复苏(CPR)

针对的是心跳、呼吸骤停。


1. CPR步骤

①识别判断:确保安全,快速识别心脏骤停

②呼叫、求救:表明身份,寻求现场人员帮助,拨打急救电话

③心肺复苏体位:救护员位置、复苏体位、复原体位

④及时高质量的心肺复苏:

胸外心脏按压

开放气道

人工呼吸

反复胸外心脏按压/人工呼吸(30:2)

5组30:2后检查呼吸脉搏,时间不超过10秒

若未恢复,继续重复心肺复苏(CPR),尽量减少按压中断时间

⑤快速除颤:自动体外除颤器(AED)一旦到达,立即除颤


2. 高质量心肺复苏的六要素:

快速压:100-120次/分

用力压:5-6 cm

少中断:中断时间不能超过10秒,按压时段>60%

要回弹:放松时使患者的胸廓充分复原

避免过度通气:胸部抬起 即为有效

团队配合

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快速除颤

1分钟内接受电击除颤,患者存活机会达到90%。

SCD多发生于院外公共场所,AED可以用于院外除颤,应成为公共场合的“标配”。目前我很多城市在大型公共场合配备了AED,但是数量远远不能满足急救需求。即使配备了AED的公共场所,使用率也极低,因为急救知识的缺乏,导致大众不会用、不敢用。因此,我们必须加大AED的宣传和普及训练,让更多人掌握AED的使用方法,避免悲剧再次发生。


所以请深夜看手机的一定小伙伴要注意休息尤其是蹦迪的靓仔们请“珍爱生命”!!!多掌握一点急救知识,关键时刻就能让身边人多一分生存的希望!