寒冬季：当心骨关节炎来袭

自立冬来时，自然界阳气潜藏，阴气极盛，草木凋零、蛰虫伏藏，万物活动趋于停止。人体也是顺应四季之变化“阳气潜藏、阴气极盛”，再加上如果平素体质较差，不能温煦四肢百骸，就会很容易出现各种骨关节不适，许多“老病号”开始旧疾复发，特别是患有颈腰椎病、骨性关节炎的中老年人更是发愁，天儿一冷，哪哪都不舒服。大家知道，关节炎遇到季节变化会病情加重。冬天仿佛是关节炎患者的鬼门关。

冬季是骨关节炎高发季节

我国中医很早便注意到天气和季节变化对于炎性关节病的影响，黄帝内经《素问痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹”，认为痹症的发生多为感受风寒湿热等邪气所致。国内的研究则发现，如果将全年气候自每年大寒日起划分为六季，骨关节炎（OA）患者住院的峰值在温季和湿季，谷值在风季，结合各季不同的气候特点，认为气压的降低、降水量的增多、风力的增大、湿度的升高、与发病人数增多有关，同时还发现气温日变差大于3℃，对骨患者关节疼痛影响较大。

对于天气因素对炎性关节病的影响，近年来出现了大量的研究。

目前认为可能的治病机制包括：

1. 天气变化容易引起机体全身或局部水液代谢失调，组织细胞含水量过剩，造成细胞或组织间隙水肿，渗出增加，使局部组织出现胀痛。
2. 高湿环境可致血流动力学指标异常。血管收缩强度加大，微循环障碍。
3. 湿热环境在免疫反应过程中可增强自身抗体（IgA，RF，CRP，抗CCP抗体）的表达，使病情加重。
4. 滑膜细胞反应性增生、排列疏松、不规则；滑膜充血、水肿、炎细胞浸润；关节周围软组织充血、水肿、炎细胞浸润、纤维组织增生。

治疗视病情而定

对于骨关节炎的治疗，早期建议先选择一些物理治疗的手段来改善病痛。如推拿可以使关节周围的肌肉、韧带得到放松，也能够减轻或缓解症状。

治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

一般性治疗

包括休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理方法等，卧床休息只适宜于急性期、发热以及心脏受累的患者。

外科手术治疗

包括关节置换和滑膜切除手术，关节置换手术适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。滑膜切除手术可以使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须同时应用抗风湿药物治疗。

药物治疗

根据药物性能，治疗类风湿关节炎的常用药物分为三大类，即非甾体抗炎药（NSAID）、改变病情抗风湿药（DMARD）、糖皮质激素等。

1.非甾体抗炎药：具有镇痛消肿作用，是改善关节炎症的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情的抗风湿药同服才会有更好的效果。

2.改变病情抗风湿类药：该类药物较非甾体抗炎药发挥作用较慢，明显改善临床症状大约需要1-6个月，有改善和延缓病情进展的作用。一般认为类风湿关节炎诊断明确都应使用改变病情抗风湿类药，药物的选择和应用方案，要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。

3.糖皮质激素：本药有强大的抗炎作用，在关节炎急性发作可给予短效激素，其剂量根据病情严重程度而调整。

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