检验科 侯佳宜
肝脏的功能指标
1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
又叫谷丙转氨酶，这是单位体检时最常检查的项目，正常值是：男 9～50U/L，女 7～40U/L。转氨酶在肝脏细胞中，一旦肝细胞受损，里面的酶就会释放到血液中。在肝损害前期，转氨酶的上升程度与肝脏功能损害程度呈正相关。常见于病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。
2. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
这也叫谷草转氨酶，男：15～40U/L；女：13～35U/L。除了急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病会升高外，急性心肌梗塞显著升高%
3. r-谷氨酰基转移酶(GGT）
正常值是：男10～60U/L；女：7～45U/L。升高常见于急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使r－GT值增高20%。
4.其他反应肝功能的指标包括：
碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶等等。 这些指标结合转氨酶检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义。
肝脏的病毒感染指标
如果怀疑是因为病毒感染而影响了肝脏功能，就可以检查一个最全面的肝炎检查全套“肝炎分型”。当然，这项组合检查在不同医院的叫法可能不同，主要包括的项目有：甲型肝炎病毒IgM抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、戊型肝炎病毒IgM抗体、丁型肝炎病毒IgG抗体、丁型肝炎病毒IgM抗体、庚型肝炎病毒IgG抗体、丙型肝炎病毒核心抗原。看到没，几乎所有的可能的肝炎都包含在内，而且是主要指标。如果肝炎分型有了问题，肝脏功能还受损，那一定要引起重视，很可能是病毒性肝炎了。
肝癌的指标
如果怀疑肝癌，当然要做影像学检查，看到病灶确诊，但是如果是体检抽血你可以加上下面这几个项目：
1. 甲胎蛋白（AFP）
正常值是0～9.0ng/ml，原发性肝癌AFP量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP亦可升高。如果甲胎蛋白在500ug/L以上，持续四周；或者是甲胎蛋白在200ug以上，持续八周以上，怀疑肝癌的可能性大。
2. r-谷氨酰基转移酶(GGT）
又是这个指标，原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常，在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，GGT阳性率可达90%。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、碱性磷酸酶和GGT，则诊断价值较大，比如甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能。
图片：摄图网
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