《国家呼吸医学中心设置标准》与《国家呼吸区域医疗中心设置标准》出台，呼吸专科医联体建设倍受县级医院关注。
记者|李芳晨 张园园 宋攀
编辑|李芳晨
优质医疗资源分布不均是国家推行分级诊疗政策的瓶颈所在。为优化医疗资源布局，12月2日，国家卫健委公布了《国家呼吸医学中心设置标准》（简称“国家医学中心标准”）与《国家呼吸区域医疗中心设置标准》（简称“区域医疗中心标准”），标志着国家呼吸医学中心与区域呼吸医疗中心建设进入实施阶段。
两份文件从呼吸疾病防治体系建设及呼吸学科医疗、教学、科研、预防、管理工作等多个方面，对国家医学中心与区域医疗中心的建设提出了要求。值得注意的，无论是建立国家医学中心还是区域医疗中心，两份文件均格外注重带动各级医疗机构提升呼吸学科诊疗能力。带动手段包括开展继续教育、远程医疗、专科医联体建设等。（文件具体内容请点击文尾链接）
例如在专科医联体与远程医疗方面，《国家医学中心标准》规定如图所示：
《区域医疗中心标准》规定如图所示：
通过研读标准，县域卫生在调研中发现，针对国家此次出台的两份文件，县级医院管理者十分关心呼吸专科医联体这一话题。
专科医联体 县级医院有迫切需求
有名无实、缺乏有效运作机制是“苦恼”
罗会选坦言，现实中不乏一些县级医院虽参与了专科医联体，但仍处于“有名无实”，没有实际运作，或运作状况不佳的情况。
从多位院长的反馈来看，目前专科医联体/医联体建设还存在以下几个方面：
上级医院专家精力有限。“上级医院没有太多的精力、人力来真正地帮助我们！不管什么形式，短期坐诊或者长期带教！”罗会选直言。
利益纠葛问题。“上级医院也需要维持自己的病源。县医院能力提升，有可能影响他们的效益！”有院长向县域卫生坦言。
专科医联体上下联动仍缺乏规范的转诊通道。“县级医院处理不了的患者，转给上级医院，上级医院安排谁来负责，谁来对接等一系列问题都没有明确。”罗会选表示，制订医联体内双向转诊标准与规范，优化转诊流程，建立转诊绿色通道，逐步实现有序合理转诊是摆在各专科医联体面前的问题。史家明也指出，专科医联体内的牵头单位多是领域内或区域内的“领头羊”，对于医联体内其他单位的技术指导不言而喻。未来应更加重视专科医联体运转与协作机制的问题，不断增加医联体内各成员单位的内在工作动力。
信息共享问题。孔连宝指出，医联体内部各成员之间仍存在检验检查手段的差异，患者在基层医院就诊时，相关的特异性的检查无法完善，延误疾病的诊断；健康档案及就诊信息并且的尚未实现信息共享平台，患者上下转诊时，就诊信息和记录不能相互调阅，检查检验互不相认，或者却由于数据存储格式、表达上的差异，造成了数据不能共享、汇总分析。在居民的健康信息管理上没有实现互联互通。随着检验检查设备的更新，互联网技术的发展，卫生信息系统的标准化，这些问题应该能得到妥善解决。
医联体门槛高问题。“我们愿意加入各种专科医联体。但目前医联体建设还存在宣传推进力度小，门槛高，基层参与热情低等问题。”香河县人民医院副院长尹建伟表示。
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