作为民营上市连锁，大参林一直是行业的标杆之一，自然也是药店同行见贤思齐的学习对象。而能够当面听到其掌舵人——董事长柯云峰分析药店的发展形势和分享心得，这种机会实在难得。
11月27日上午，在在2019中国药店管理学院年会暨广东省医药零售行业协会年会现场，广东省医药零售行业协会会长、大参林医药集团股份有限公司董事长柯云峰担任大会主席并致辞。精彩部分是致辞前的“开场白”，柯云峰说到了目前药店面临的严峻考验，还谈及带队去美国考察的体会，请注意，关键是结论：“美国的中心大店是药店的发展方向。”
广东省医药零售行业协会会长、大参林医药集团股份有限公司董事长柯云峰
当前，虽然并购放缓，但有实力的连锁药店仍然保持扩张的步伐。如果“中心大店是药店的发展方向”，是否意味着药店“直营＋收购＋加盟”的主要拓展方式将会发生重大改变，也意味着药店的数量出现大幅度缩减？
>>未来需要那么多药店吗？
首先回顾一个老问题：药店的总数已近50万家，我们需要那么多药店吗？
有专家认为，不需要那么多，起码可以砍掉一半。国际标准是平均每5000人一家药店，而现状是平均3000人左右一家，有的省份甚至低至平均1900人一家。如此看来，药店的数量的确是多了。但事实上，包括高济医疗、四大民营上市连锁在内的许多大连锁都没有停止开店的打算。
只要“洗牌”没有完成，整合就会继续下去，这符合市场竞争规律，为了抢占市场份额，建立领导地位和获得更大的话语权，贴身肉搏在所难免。不过，这限于同行之间的竞争，环境在变，消费行为也在变，有多少人会想到，干掉柯达的不是富士，而是手机。
药品是特殊商品，因此药品零售行业也是一个特殊的行业，受到政策的影响相对更大一些，尤其是近几年，政策的走向成为药店最关注的焦点所在。
商务部制订的《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》中提出，2020年全国大部分省市零售药店要建立分类分级管理制度，2025年全国统一推行，即使时间表有变，分类分级管理也势在必行。失去了经营处方药资格的一类药店，肯定会有部分在激烈的竞争中被淘汰。
一直以来，实体药店都担心：假如允许网上销售处方药，将对实体药店造成巨大冲击。如今，这种可能性越来越大。除了毒麻精放类等七类药品外，新修订的《药品管理法》对网销处方药并未禁止。可以预测，在相关细则出台、监管到位后，允许处方药在网上销售是大概率事件。
还有来自医药电商的冲击，与实体药店销售增速下滑相比，医药电商则逐年大幅度攀升，而且医药电商也开始注重线下的布点。“双十一”让我们看到了网上购物爆发的惊人能量，而医药电商的门店覆盖半径和服务时间 都远远优于实体药店的普通门店。
此外，各地药监部门也在积极推动实体药店实施“网订店送”，倘若消费者也像网上订餐一样，接受了药店送药收取配送费的方式，那么现有的药店数量将随之大幅度削减。
>>“医保”和“处方”的影响有多大？
医保定点资格曾经是药店能否在市场上立足的前提条件，以前由于僧多粥少，药店之间为了获得医保资格争得头破血流。后来虽然取消审批，定点药店的数量大规模扩容，但现在医保定点资格对药店的销售仍然非常重要。而定点药店的占比也较大，占全国门店总数的70%左右。
总结而言，对医保定点药店产生较大的影响的举措有三个，一是禁售非药品，二是整治骗保，三是纳入统一采购平台。前两个的影响有多大，很多媒体都做过报道，这里就不啰嗦了，影响最大的是最后一个。虽然截至目前，只有一向作为全国改革先锋的浙江在10月发布的《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》中作出了明确的规定：医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购，采购比例不低于50%。还有，“定点药店药品销售价格按照公立医院医保支付标准基础上适当加成”。
不用怀疑，浙江的改革方向将会成为各省参照的样本。“4＋7”药品带量采购已经造成院店的价格倒挂，“适当加成”不可能全部弥补药店的利润损失。不仅如此，非“4＋7”药品，过渡期后其价格可能也被要求向“4＋7”药品靠拢。被视为“香饽饽”的医保定点资格，将魅力渐失。
医院和药店在药品零售市场的占比一直保持在8：2左右，近年来药店占比略有上升，但也没超过23%，因此，药店对处方外流寄以厚望，等待那个逾千亿元的处方外流“大蛋糕”砸在头上，如果吃上这块“大蛋糕”，什么损失都可以补了。
想多了。首先，尽管国家和地方鼓励医院处方外流，但目前仍没出现大规模外流的现象；其次，即使大规模流出来了，医药电商和基层医疗机构也要分上一杯羹，流到嘴里也不是全部的药店——在国外，也分处方药药店和非处方药药店。因此，没有吃到医院处方外流或很少吃到处方外流“蛋糕”的药店，会在竞争中处于不利地位，没有转型成功或没有做出特色的生存率就会大大降低。
>>为什么是中心大店？
柯云峰指出，药店的人工成本会越来越高，而药品的毛利会越来越低，根据到美国考察的结果，他认为未来药店将向全功能型门店发展，“美国的中心大店是药店的发展方向。”
在平价药店的发展过程中，旗舰店的模式是标配，即一家大店加上一些十几或几十家相相对较小的药店形成战斗群，高峰期的大店的经营面积最小也有500～800平方米，大的有两三千平方米，依靠大规模、大幅度降价，所产生的轰动效应能够吸引几公里外的消费者。而现在，连锁药店的中心大店的经营面积已经缩小很多，但仍是销售的主要支撑。
不过，随着政策、市场和消费行为的改变，中心大店应由低价的品牌形象转向智能化的品牌形象，成为一个集销售、配送、咨询、健康管理等多元化为一体的增值服务平台，也就是我们常说的闭环，而这些服务都采用了互联网、人工智能等先进的科技工具。
药店的智能化是一个渐进的过程，不可能一蹴而就，如智慧药房的兴起多是“试水”性质。因为中心大店无论是经营面积、专业人员配备还是效益、宣传效果等，都具有其他门店不可比拟的优势，所以首先在中心大店实施智能化是理想的选择。
实体药店与医药电商固然存在竞争，不过在竞争的过程中也是互相取长补短。中心大店在加互联网赋能后，其服务能力和辐射半径将大大提高，密集型的药店布局方式可能因此而发生改变。