降压药，如何确定服药时间？

降压药的服药时间包括2个方面，一是餐前服还是餐后服，二是早晨服还是晚上服。越来越多的临床研究结果提示，选择正确的服药时间，能更有效地降低高血压患者的心血管事件。那么，如何确定某一种降压药的最佳服药时间呢？

一、餐前或餐后服药的主要依据

主要依据，一是食物对药物吸收的影响，二是药物的胃肠道反应。若药品说明书中已明确服药时间，需以说明书中的服药时间为准。

通常情况下，餐前服用是指餐前0.5小时~1小时服药；餐后服用是指餐后0.5小时之内服药。

举例说明如下：

1、非洛地平片

食物对非洛地平片的吸收无影响，而且非洛地平片的胃肠道不良反应较小。因此，非洛地平片可在餐前或餐后服用。

2、非洛地平缓释片

食物可使非洛地平缓释片的峰浓度增加60%。因此，为减少血压波动，应早晨空腹服用。

3、乐卡地平片

高脂餐后2小时内口服乐卡地平片，生物利用度将增加4倍。因此，为减少血压波动，应在餐前服用乐卡地平。

4、马尼地平片、西尼地平片、贝尼地平片

药品说明书明确要求早餐后口服。

二、早晨或晚上服药的主要依据

主要依据，一是患者血压类型（杓型、非杓型等），二是血药浓度达峰时间（Tmax），三是降压药的谷峰比值。

若药品说明书中已明确服药时间，需以说明书中的服药时间为准。否则，可能引起医患纠纷。

1、高血压患者的血压类型

研究资料显示，在高血压患者中，非杓型高血压占比＞50%；非杓型血压对心、肾、脑等靶器官的损伤，较杓型高血压更为严重。

杓型高血压患者，可选择早晨服用降压药物；非杓型、反杓型高血压患者，晚上服用降压药，可更有效地降低夜间血压；超杓型高血压患者，应早晨服用降压药物，避免晚上服用降压药。

2、降压药的达峰时间和峰谷比值

降压药的降压强度与血药浓度相关，血药浓度越高，降压作用越强。

非洛地平片、尼群地平片、拉西地平片、乐卡地平片、马尼地平片、西尼地平片、贝尼地平片，口服吸收迅速，达峰时间短，早上服用可有效降低晨峰血压。

非洛地平缓释片、拉西地平片、乐卡地平片、马尼地平片、西尼地平片、贝尼地平片，药品说明书明确要求早上服用。

硝苯地平控释片、氨氯地平片，口服吸收缓慢，达峰时间6~12小时。早上服用可有效降低白天的血压，晚上服用可有效降低夜间血压和晨峰血压。

特别提醒：

遵医嘱按时服用降压药，不要擅自更改服药时间；根据24小时血压波动情况，个体化选择最佳服药时间。

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